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Urinsäure (Harnsäure) – Werte, Gicht & Therapie

Urinsäure (Harnsäure) ist ein Stoffwechselprodukt, das beim Abbau von Purinen entsteht. Erhöhte Werte können zu Gicht und Nierensteinen führen.

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Wissenswertes über "Urinsäure"

Urinsäure (Harnsäure) ist ein Stoffwechselprodukt, das beim Abbau von Purinen entsteht. Erhöhte Werte können zu Gicht und Nierensteinen führen.

Was ist Urinsäure?

Urinsäure, medizinisch korrekt als Harnsäure bezeichnet, ist ein natürliches Stoffwechselprodukt, das beim Abbau von Purinen entsteht. Purine sind Bestandteile der DNA und RNA und kommen sowohl in körpereigenen Zellen als auch in verschiedenen Lebensmitteln vor. Die Harnsäure wird hauptsächlich über die Nieren mit dem Urin ausgeschieden.

Entstehung und Stoffwechsel

Wenn Zellen abgebaut oder Nahrungsmittel verdaut werden, entstehen Purine, die in der Leber zu Harnsäure umgewandelt werden. Unter normalen Umständen löst sich Harnsäure im Blut und wird über die Nieren ausgeschieden. Probleme entstehen, wenn zu viel Harnsäure produziert wird oder zu wenig ausgeschieden wird.

Etwa zwei Drittel der Harnsäure werden über die Nieren ausgeschieden.
Ein Drittel wird über den Darm abgebaut.
Der Normbereich im Blut liegt bei Männern bei 3,4–7,0 mg/dl und bei Frauen bei 2,4–5,7 mg/dl.

Ursachen erhöhter Harnsäurewerte (Hyperurikämie)

Eine dauerhaft erhöhte Harnsäurekonzentration im Blut wird als Hyperurikämie bezeichnet. Mögliche Ursachen sind:

Ernährung: übermäßiger Konsum purinreicher Lebensmittel wie rotes Fleisch, Innereien, Meeresfrüchte und Alkohol (insbesondere Bier)
Übergewicht und Adipositas
Genetische Veranlagung: familiär erhöhte Harnsäureproduktion
Nierenerkrankungen: verminderte Ausscheidungsfähigkeit
Bestimmte Medikamente: z. B. Diuretika (wassertreibende Mittel) oder niedrig dosiertes Aspirin
Erkrankungen: wie Leukämie, Psoriasis oder Schilddrüsenunterfunktion

Symptome und Folgeerkrankungen

Erhöhte Harnsäurewerte verursachen häufig lange Zeit keine Beschwerden. Wenn sich jedoch Harnsäurekristalle in Gelenken oder Geweben ablagern, kann es zu folgenden Erkrankungen kommen:

Gicht (Gichtarthritis): plötzliche, sehr schmerzhafte Gelenkentzündung, häufig am Großzehengrundgelenk
Tophi: Ablagerungen von Harnsäurekristallen unter der Haut
Nierensteine: Harnsäuresteine in den Harnwegen
Chronische Nierenerkrankung: langfristige Schädigung der Nieren durch hohe Harnsäurewerte

Diagnose

Die Diagnose einer Hyperurikämie erfolgt durch eine einfache Blutuntersuchung, bei der der Harnsäurespiegel im Serum gemessen wird. Bei Verdacht auf Gicht können zudem folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

Gelenkpunktion zum Nachweis von Harnsäurekristallen
Ultraschall der betroffenen Gelenke
Urinanalyse zur Bestimmung der ausgeschiedenen Harnsäuremenge

Behandlung und Therapie

Ernährungsumstellung

Eine purinarme Ernährung kann den Harnsäurespiegel deutlich senken. Empfohlen wird:

Reduktion von rotem Fleisch, Innereien und Meeresfrüchten
Verzicht auf Alkohol, insbesondere Bier
Ausreichend Flüssigkeitszufuhr (mindestens 2 Liter Wasser täglich)
Mehr pflanzliche Lebensmittel, Milchprodukte und Kaffee (in Maßen)

Medikamentöse Behandlung

Bei anhaltend hohen Werten oder bei Gicht kommen folgende Medikamente zum Einsatz:

Allopurinol: hemmt die Harnsäureproduktion (Xanthinoxidase-Hemmer)
Febuxostat: ebenfalls ein Xanthinoxidase-Hemmer als Alternative zu Allopurinol
Urikosurika (z. B. Benzbromaron): fördern die Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren
Colchicin, NSAR oder Kortikosteroide: zur Behandlung akuter Gichtanfälle

Prävention

Einer Hyperurikämie kann durch einen gesunden Lebensstil vorgebeugt werden. Dazu gehören: ausgewogene Ernährung, Normalgewicht, regelmäßige körperliche Aktivität, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und ein moderater Alkoholkonsum.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) - Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Gicht (2023)
Richette P, Doherty M et al. - 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout. Ann Rheum Dis. 2017;76(1):29–42.
World Health Organization (WHO) - Chronic diseases and health promotion: Gout and hyperuricaemia. Verfügbar unter: www.who.int

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