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Varikosis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Varikosis bezeichnet krankhafte Erweiterungen der oberächlichen Venen, meist an den Beinen. Sie entstehen durch eine geschwächte Venenwand und defekte Venenklappen.

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Wissenswertes über "Varikosis"

Varikosis bezeichnet krankhafte Erweiterungen der oberächlichen Venen, meist an den Beinen. Sie entstehen durch eine geschwächte Venenwand und defekte Venenklappen.

Was ist Varikosis?

Varikosis (auch Varizen oder umgangssprachlich Krampfadern genannt) bezeichnet eine krankhafte, dauerhafte Erweiterung und Schlängelung der oberächlichen Venen. Am häufigsten sind die Beine betroffen. Die erkrankten Venen erscheinen als blauläch-grünliche, knotige Stränge, die unter der Haut sichtbar hervortreten.

Ursachen

Die Entstehung einer Varikosis ist auf ein Versagen der Venenklappen zurückzuführen. Gesunde Venenklappen sorgen dafür, dass das Blut in eine Richtung – zum Herzen hin – transportiert wird. Wenn diese Klappen nicht mehr richtig schließen, fällt das Blut zurück und staut sich in den Venen. Der erhöhte Druck führt zur Aufweitung der Venenwand.

Begünstigende Faktoren sind:

Genetische Veranlagung: Varikosis tritt familiär gehäuft auf
Übergewicht: Erhöht den Druck auf die Beinvenen
Langes Stehen oder Sitzen: Behändert den venösen Rückfluss
Schwangerschaften: Hormonelle Veränderungen und erhöhter Bauchinnendruck belasten die Venen
Hohes Lebensalter: Das Bindegewebe verliert an Elastizität
Weibliches Geschlecht: Frauen sind häufiger betroffen als Männer

Symptome

Varikosis kann lange Zeit ohne Beschwerden verlaufen. Mögliche Symptome sind:

Sichtbar erweiterte, geschlängelte Venen an den Beinen
Schweregefühl, Müdigkeit und Spannungsgefühl in den Beinen
Schmerzen und Krämpfe, besonders abends oder nach längerem Stehen
Ödeme (Wasseransammlungen) an Knöcheln und Unterschenkeln
Juckreiz über den betroffenen Venenabschnitten
Im fortgeschrittenen Stadium: Hautveränderungen wie Verfärbungen, Verhartungen oder offene Wunden (Ulcus cruris)

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in erster Linie durch eine klinische Untersuchung: Der Arzt oder die Ärztin inspiziert und tastet die Venen im Stehen und Liegen. Zur genauen Beurteilung wird häufig eine Duplex-Sonographie (Ultraschalluntersuchung der Venen) eingesetzt. Diese Methode erlaubt es, den Blutfluss darzustellen und defekte Klappen zu lokalisieren.

Duplex-Sonographie: Standardmethode zur Diagnose und Therapieplanung
Phlebographie: Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel bei speziellen Fragestellungen
Lichtreflexionsrheographie (LRR): Messung der venösen Füllungszeit

Behandlung

Die Behandlung der Varikosis richtet sich nach dem Schweregrad und den Beschwerden des Patienten. Folgende Therapiemöglichkeiten stehen zur Verfügung:

Konservative Therapie

Kompressionsstrümpfe: Unterstützen den Blutfluss und lindern Symptome
Bewegung und Hochlagerung der Beine
Gewichtsreduktion und Lebensstilanpassung

Sklerotherapie (Verödung)

Ein flüssiges oder schaumförmiges Mittel wird in die betroffene Vene gespritzt, das diese versödet. Die Vene wird anschließend vom Körper abgebaut. Diese Methode eignet sich vor allem für kleinere Varizen und Besenreiser.

Operative Verfahren

Venenstripping: Chirurgische Entfernung der erkrankten Vene
Miniphlebektomie: Entfernung von Seitenast-Varizen durch kleine Hautschnitte

Endovenöse Verfahren

Laser- oder Radiofrequenzablation: Thermische Verödung der Vene von innen
Endovenöse Klebetherapie: Verschluss der Vene mit einem medizinischen Gewebekleber

Komplikationen

Unbehandelte Varikosis kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen:

Oberflächliche Venenthrombose (Thrombophlebitis): Entzündung und Gerinnsel in einer Oberflächenvene
Tiefe Venenthrombose: Blutgerinnsel in den tiefen Venen
Chronisch-venöse Insuffizienz (CVI): Fortschreitende Schädigung des Venensystems
Ulcus cruris venosum: Schwer heilendes Beingeschwür

Vorbeugung

Einer Varikosis kann durch folgende Maßnahmen vorgebeugt oder deren Fortschreiten verlangsamt werden:

Regelmäßige körperliche Bewegung (z.B. Gehen, Schwimmen, Radfahren)
Vermeidung von langem Stehen oder Sitzen ohne Bewegungspausen
Normalgewicht halten
Beine nach Möglichkeit hochlegen
Tragen von Kompressionsstrümpfen bei bekannter Veranlagung

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Phlebologie (DGP): S2k-Leitlinie Varikose, AWMF-Register Nr. 037-018, 2019.
Rabe E, Berboth G, Pannier F. Epidemiologie der chronisch venösen Erkrankungen. Wien Med Wochenschr. 2016;166(9-10):260-263.
Nicolaides AN et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Int Angiol. 2018;37(3):181-254.

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