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Vitamin-K-Mangel: Ursachen, Symptome & Behandlung

Vitamin-K-Mangel bezeichnet eine unzureichende Versorgung mit Vitamin K, die zu Blutgerinnungsstörungen und Knochenproblemen führen kann. Betroffen sind vor allem Neugeborene, ältere Menschen und Personen mit Malabsorptionsstörungen.

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Wissenswertes über "Vitamin-K-Mangel"

Vitamin-K-Mangel bezeichnet eine unzureichende Versorgung mit Vitamin K, die zu Blutgerinnungsstörungen und Knochenproblemen führen kann. Betroffen sind vor allem Neugeborene, ältere Menschen und Personen mit Malabsorptionsstörungen.

Was ist Vitamin-K-Mangel?

Vitamin-K-Mangel liegt vor, wenn der Körper nicht ausreichend mit Vitamin K versorgt wird. Vitamin K ist ein fettlösliches Vitamin, das in zwei Hauptformen vorkommt: Vitamin K1 (Phyllochinon), das hauptsächlich in grünem Blattgemüse enthalten ist, und Vitamin K2 (Menachinon), das von Darmbakterien produziert wird und in fermentierten Lebensmitteln sowie tierischen Produkten vorkommt. Vitamin K spielt eine zentrale Rolle bei der Blutgerinnung und der Knochengesundheit.

Ursachen

Ein Vitamin-K-Mangel kann durch verschiedene Faktoren entstehen:

Unzureichende Nahrungsaufnahme: Eine einseitige Ernährung mit wenig grünem Gemüse kann den Bedarf nicht decken.
Malabsorptionsstörungen: Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zöliakie oder chronische Pankreatitis beeinträchtigen die Aufnahme fettlöslicher Vitamine im Darm.
Langzeitanwendung von Antibiotika: Antibiotika können die Darmflora schädigen und damit die körpereigene Produktion von Vitamin K2 reduzieren.
Lebererkrankungen: Da Vitamin K in der Leber verarbeitet wird, können Lebererkrankungen zu einem funktionellen Mangel führen.
Einnahme von Vitamin-K-Antagonisten: Medikamente wie Warfarin oder Phenprocoumon blockieren die Wirkung von Vitamin K gezielt.
Neugeborene: Neugeborene haben sehr geringe Vitamin-K-Speicher und erhalten daher nach der Geburt routinemäßig eine Vitamin-K-Prophylaxe.

Symptome

Die wichtigsten Symptome eines Vitamin-K-Mangels stehen im Zusammenhang mit einer gestörten Blutgerinnung:

Verstärkte oder verlängerte Blutungen (z. B. nach Wunden oder Operationen)
Leichte Bildung von Hämatomen (blaue Flecken)
Nasenbluten und Zahnfleischbluten
Blut im Urin oder Stuhl
Bei Neugeborenen: lebensbedrohliche Vitamin-K-Mangelblutung (VKDB), auch als hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen bekannt
Langfristig: reduzierte Knochendichte und erhöhtes Risiko für Osteoporose

Diagnose

Die Diagnose eines Vitamin-K-Mangels erfolgt in der Regel durch folgende Untersuchungen:

Prothrombinzeit (PT) und INR: Diese Bluttests messen die Gerinnungsfähigkeit des Blutes. Ein verlängerter Wert weist auf einen möglichen Vitamin-K-Mangel hin.
Messung des PIVKA-II-Spiegels: PIVKA-II (Protein Induced by Vitamin K Absence) ist ein empfindlicher Marker für einen Vitamin-K-Mangel.
Bestimmung des Vitamin-K-Serumspiegels: Direkte Messung des Vitamin-K-Gehalts im Blut, obwohl dieser Test weniger häufig eingesetzt wird.

Risikogruppen

Bestimmte Personengruppen haben ein erhöhtes Risiko, einen Vitamin-K-Mangel zu entwickeln:

Neugeborene und Säuglinge (besonders gestillte Kinder)
Ältere Menschen mit eingeschränkter Ernährung
Personen mit chronischen Darmerkrankungen (z. B. Morbus Crohn, Zöliakie)
Patienten nach bariatrischen Operationen (Magenverkleinerung)
Personen mit chronischen Lebererkrankungen
Patienten unter Langzeitantibiotikabehandlung

Behandlung

Die Behandlung eines Vitamin-K-Mangels richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad:

Ernährungsumstellung: Erhöhter Verzehr von Vitamin-K-reichen Lebensmitteln wie Spinat, Grünkohl, Brokkoli, Petersilie und fermentierten Produkten (z. B. Natto).
Orale Supplementierung: Einnahme von Vitamin-K-Präparaten (K1 oder K2), häufig in Dosen von 1 bis 10 mg täglich, abhängig von der Indikation.
Intravenöse oder intramuskuläre Gabe: Bei akuten Blutungen oder schwerer Malabsorption kann Vitamin K parenteral verabreicht werden.
Neugeborenenvorsorge: Standardmäßige Gabe von Vitamin K (meist 2 mg oral oder 1 mg intramuskulär) kurz nach der Geburt zur Vorbeugung einer VKDB.
Behandlung der Grunderkrankung: Bei Malabsorption oder Lebererkrankung muss die zugrunde liegende Erkrankung behandelt werden.

Empfohlene Zufuhr

Laut der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) beträgt der Referenzwert für die tägliche Vitamin-K-Zufuhr bei Erwachsenen 70 bis 80 Mikrogramm pro Tag (60–70 µg für Frauen, 70–80 µg für Männer). Die WHO empfiehlt ähnliche Werte. Eine Toxizität durch Vitamin K aus natürlichen Quellen ist sehr selten; für synthetisches Menadion (Vitamin K3) sind jedoch unerwünschte Wirkungen beschrieben.

Quellen

Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr - Vitamin K. Bonn, 2023. Verfügbar unter: https://www.dge.de
Shearer MJ, Fu X, Booth SL. Vitamin K nutrition, metabolism, and requirements: current concepts and future research. Advances in Nutrition. 2012;3(2):182-195.
World Health Organization (WHO): Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition, 2nd edition. Geneva: WHO Press, 2004.

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