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Wadenbeinfraktur: Ursachen, Symptome und Behandlung

Eine Wadenbeinfraktur ist ein Knochenbruch des Wadenbeins (Fibula). Sie entsteht häufig durch Umknicken, Stürze oder direkte Gewalteinwirkung und äußert sich durch Schmerz, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit.

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Wissenswertes über "Wadenbeinfraktur"

Eine Wadenbeinfraktur ist ein Knochenbruch des Wadenbeins (Fibula). Sie entsteht häufig durch Umknicken, Stürze oder direkte Gewalteinwirkung und äußert sich durch Schmerz, Schwellung und eingeschränkte Beweglichkeit.

Was ist eine Wadenbeinfraktur?

Eine Wadenbeinfraktur (medizinisch: Fibulafraktur) bezeichnet einen Knochenbruch des Wadenbeins (Fibula), dem dünneren der beiden Unterschenkelknochen. Das Wadenbein verläuft parallel zum Schienbein (Tibia) auf der Außenseite des Unterschenkels und ist wesentlich am Aufbau des oberen Sprunggelenks beteiligt. Frakturen dieses Knochens gehören zu den häufigsten Knochenverletzungen im Beinbereich.

Ursachen

Wadenbeinfrakturen entstehen durch verschiedene Mechanismen:

Umknicken des Fußes (Supinationstrauma): Die häufigste Ursache, besonders beim Sport
Stürze aus größerer Höhe oder beim Gehen auf unebenem Untergrund
Direkte Gewalteinwirkung, z. B. bei Verkehrsunfällen
Ermüdungsfrakturen (Stressfrakturen) durch wiederholte Überlastung, besonders bei Läufern und Leistungssportlern
Osteoporose: Erhöhtes Frakturrisiko bei verminderter Knochendichte, insbesondere bei älteren Menschen

Symptome

Die typischen Beschwerden bei einer Wadenbeinfraktur umfassen:

Schmerzen im Bereich des Wadenbeins oder Sprunggelenks, oft verstärkt bei Belastung
Schwellung und Hämatom (Bluterguss) am betroffenen Bereich
Druckschmerz entlang des Wadenbeins
Eingeschränkte Beweglichkeit des Sprunggelenks oder des Kniegelenks
Mögliche Fehlstellung des Knochens bei verschobenen Frakturen
Geh- und Belastungsunfähigkeit im schweren Fall

Klassifikation

Wadenbeinfrakturen werden nach verschiedenen Kriterien eingeteilt. Eine wichtige Klassifikation ist die Weber-Klassifikation für Sprunggelenksfrakturen:

Weber A: Fraktur unterhalb der Syndesmose (das Band zwischen Schienbein und Wadenbein); die Syndesmose ist intakt
Weber B: Fraktur auf Höhe der Syndesmose; die Syndesmose kann verletzt sein
Weber C: Fraktur oberhalb der Syndesmose; die Syndesmose ist in der Regel verletzt

Zusätzlich wird unterschieden, ob es sich um eine stabile oder instabile, eine isolierte oder kombinierte (z. B. mit Verletzung des Innenknöchels) sowie eine geschlossene oder offene Fraktur handelt.

Diagnose

Die Diagnose einer Wadenbeinfraktur erfolgt durch:

Klinische Untersuchung: Ertasten von Druckschmerz, Beurteilung von Schwellung und Beweglichkeit
Röntgenaufnahmen in zwei Ebenen: Standardverfahren zur Darstellung der Fraktur und zur Klassifikation
Computertomografie (CT): Bei komplexen Frakturen oder zur genauen OP-Planung
Magnetresonanztomografie (MRT): Bei Verdacht auf Bandverletzungen oder Stressfrakturen

Behandlung

Konservative Therapie

Stabile, nicht oder wenig verschobene Frakturen (insbesondere Weber-A- und viele Weber-B-Frakturen) werden häufig konservativ behandelt:

Ruhigstellung mit einem Unterschenkelgips oder einer Orthese (Sprunggelenksschiene)
Entlastung an Unterarmgeh-Stützen für mehrere Wochen
Schmerztherapie mit Schmerzmitteln (z. B. Ibuprofen, Paracetamol)
Hochlagern des betroffenen Beins zur Reduktion der Schwellung
Kühlung in der Akutphase

Operative Therapie

Instabile, verschobene oder komplexe Frakturen erfordern oft eine Operation:

Osteosynthese: Stabilisierung des Knochens mit Schrauben, Platten oder Nägeln
Stellschraube bei Verletzung der Syndesmose zur Wiederherstellung der Gelenkstabilität

Rehabilitation

Nach der Ruhigstellung folgt eine physiotherapeutische Behandlung zur Wiederherstellung von Kraft, Beweglichkeit und Koordination. Die vollständige Heilung dauert je nach Schwere der Fraktur 6 bis 12 Wochen, bei komplexen Verletzungen auch länger.

Komplikationen

Mögliche Komplikationen einer Wadenbeinfraktur sind:

Fehlheilung oder verzögerte Knochenbruchheilung
Sprunggelenksinstabilität bei übersehenen Bandverletzungen
Arthrose des Sprunggelenks als Spätfolge
Thrombose durch Immobilisierung
Wundheilungsstörungen nach Operationen

Quellen

Ruchholtz S., Wirtz D.C. (Hrsg.): Orthopädie und Unfallchirurgie essentials. 3. Auflage, Georg Thieme Verlag, Stuttgart 2019.
Danis R.: Classification of ankle fractures (Weber-Klassifikation). In: Unfallchirurg, Springer Medizin, 2022.
Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): S2k-Leitlinie Sprunggelenksfrakturen. AWMF-Registernummer 012-003, 2020. Verfügbar unter: www.awmf.org

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