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Wanderröte (Erythema migrans) – Ursachen & Behandlung

Die Wanderröte (Erythema migrans) ist ein typisches Frühsymptom der Lyme-Borreliose nach einem Zeckenstich. Sie zeigt sich als ringförmige Hautrötung.

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Wissenswertes über "Wanderröte"

Die Wanderröte (Erythema migrans) ist ein typisches Frühsymptom der Lyme-Borreliose nach einem Zeckenstich. Sie zeigt sich als ringförmige Hautrötung.

Was ist die Wanderröte?

Die Wanderröte, medizinisch als Erythema migrans bezeichnet, ist eine charakteristische Hautveränderung, die nach dem Stich einer mit Borrelia burgdorferi infizierten Zecke auftreten kann. Sie gilt als das häufigste und früheste Zeichen einer Lyme-Borreliose und ist für die Diagnose dieser Erkrankung von zentraler Bedeutung. Die Rötung breitet sich typischerweise ringförmig vom Stichbereich aus und kann innerhalb von Tagen bis Wochen einen Durchmesser von mehreren Zentimetern erreichen.

Ursachen

Die Wanderröte entsteht durch eine Infektion mit dem Bakterium Borrelia burgdorferi sensu lato, das durch den Stich von infizierten Schildzecken (vor allem Ixodes ricinus in Europa) übertragen wird. Das Bakterium wandert nach dem Stich von der Einstichstelle ausgehend in die umliegende Haut und löst dort eine Immunreaktion aus, die die charakteristische ringförmige Rötung verursacht. Nicht jeder Zeckenstich führt zu einer Borreliose, und nicht jede Borreliose geht mit einer Wanderröte einher.

Symptome

Die Wanderröte tritt typischerweise 3 bis 30 Tage nach einem Zeckenstich auf. Sie hat folgende Merkmale:

Kreisrunde oder ovale Hautrötung, die sich ringförmig ausbreitet
Durchmesser von mindestens 5 cm, häufig deutlich größer
Zentrales Abblassen möglich (sogenannte Schießscheiben- oder Zielscheibenmuster)
Leichtes Wärmegefühl oder Juckreiz im betroffenen Bereich (nicht immer vorhanden)
Begleitende allgemeine Beschwerden wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber oder Gliederschmerzen sind möglich

Wichtig: Die Wanderröte ist nicht schmerzhaft und kann auch an Körperstellen auftreten, die schwer einsehbar sind, wie Rücken, Kniekehlen oder Achselhöhlen.

Diagnose

Die Diagnose der Wanderröte ist in erster Linie eine klinische Diagnose, das heißt sie wird anhand des typischen Erscheinungsbildes gestellt. Ein Bluttest auf Borrelien-Antikörper ist in diesem frühen Stadium häufig noch negativ, da das Immunsystem noch keine ausreichenden Antikörper gebildet hat. Daher gilt:

Bei typischer Wanderröte nach Zeckenstich ist kein Labortest notwendig
Ein negativer Bluttest schließt eine Borreliose im Frühstadium nicht aus
Eine ärztliche Untersuchung sollte umgehend erfolgen

Behandlung

Die Wanderröte wird mit Antibiotika behandelt. Eine frühzeitige Therapie ist wichtig, um eine Ausbreitung der Infektion auf andere Organe (Gelenke, Nervensystem, Herz) zu verhindern.

Mittel der ersten Wahl: Doxycyclin (oral, in der Regel über 10–21 Tage) für Erwachsene und Kinder ab 9 Jahren
Alternativen: Amoxicillin oder Cefuroxim, insbesondere für Kinder unter 9 Jahren und Schwangere
Bei rechtzeitiger Behandlung heilt die Wanderröte vollständig ab, und das Risiko von Folgeerkrankungen wird deutlich reduziert

Wann zum Arzt?

Bei Auftreten einer ringförmigen Hautrötung nach einem Zeckenstich sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Auch wenn der Zeckenstich nicht bemerkt wurde, aber eine solche Rötung erscheint, ist eine ärztliche Abklärung dringend empfohlen. Je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist die Prognose.

Quellen

Robert Koch-Institut (RKI): Lyme-Borreliose – Ratgeber für Ärzte. Stand 2022. Verfügbar unter: www.rki.de
Deutsche Gesellschaft für Neurologie (DGN): S3-Leitlinie Neuroborreliose, 2018.
Stanek G. et al.: Lyme borreliosis. Lancet. 2012;379(9814):461–473.

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