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Wurzelriss des Meniskus: Ursachen & Behandlung

Ein Wurzelriss des Meniskus ist ein Riss an der Verankerungsstelle des Meniskus im Kniegelenk. Er kann zu starken Schmerzen und Knorpelschaden führen.

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Wissenswertes über "Wurzelriss des Meniskus"

Ein Wurzelriss des Meniskus ist ein Riss an der Verankerungsstelle des Meniskus im Kniegelenk. Er kann zu starken Schmerzen und Knorpelschaden führen.

Was ist ein Wurzelriss des Meniskus?

Der Wurzelriss des Meniskus (medizinisch: Meniskuswurzelriss) bezeichnet einen Riss an der sogenannten Meniskuswurzel – dem Bereich, an dem der Meniskus im Kniegelenk am Schienbeinknochen (Tibia) befestigt ist. Der Meniskus ist eine halbmondmähnliche Knorpelscheibe, die als Stoßdämpfer und Stabilisator im Knie fungiert. Jedes Knie verfügt über zwei Menisken: den Innenmeniskus (medialer Meniskus) und den Außenmeniskus (lateraler Meniskus). Ein Wurzelriss betrifft häufiger den hinteren Anteil des Innenmeniskus.

Ursachen

Wurzelrisse des Meniskus entstehen durch verschiedene Mechanismen:

Degenerative Veränderungen: Bei älteren Patienten kann bereits eine alltag Belastung oder eine leichte Verdrehung des Knies ausreichen, um einen Riss zu verursachen. Dies ist die häufigste Ursache.
Traumatische Verletzungen: Bei jüngeren, sportlich aktiven Personen entstehen Wurzelrisse oft durch plötzliche Drehbewegungen, Sprünge oder starke Belastungen des Kniegelenks.
Risikofaktoren: Übergewicht, fortgeschrittenes Alter, Arthrose (Gelenkversleiß) sowie sportliche Betätigung mit hoher Kniebelastung erhöhen das Risiko für einen Meniskuswurzelriss.

Symptome

Die Beschwerden bei einem Wurzelriss des Meniskus können variieren und umfassen typischerweise:

Plötzlich auftretende, starke Knieschmerzen, oft im Bereich des Knieinnenseite
Schwellung des Kniegelenks (Gelenkergüss)
Eingeschränkte Beweglichkeit des Knies
Gefühl der Instabilität oder des Nachgebens im Knie
Schmerzen beim Treppensteigen, Hocken oder beim Aufstehen aus dem Sitzen

Besonders bei älteren Patienten kann der Schmerzbeginn schleichend sein, während bei jüngeren Patienten häufig ein klares Erlebnisereignis (z. B. ein Sportunfall) vorausgeht.

Diagnose

Die Diagnose des Meniskuswurzelrisses erfordert eine sorgfältige Untersuchung:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Der Arzt befragt den Patienten über Beschwerden, Unfallhergang und Risikofaktoren und führt gezielte klinische Tests durch.
MRT (Magnetresonanztomographie): Die MRT ist das wichtigste bildgebende Verfahren zur Diagnose eines Wurzelrisses. Sie erlaubt eine genaue Darstellung des Meniskusgewebes, der Bandstrukturen und des Knorpels. Das sogenannte Radikal-Zeichen (Ghost Sign) im MRT ist ein typisches Merkmal eines Wurzelrisses.
Röntgenaufnahmen: Können Hinweise auf begleitende Arthrosezeichen oder knorpeländerungen geben, zeigen den Meniskusriss selbst jedoch nicht direkt.
Arthroskopie: Die Gelenkspiegelung kann zur Diagnosesicherung und gleichzeitig zur Therapie eingesetzt werden.

Behandlung

Konservative Behandlung

Bei leichten Fällen, älteren Patienten oder bei Vorliegen einer fortgeschrittenen Arthrose kann eine konservative Therapie erfolgen:

Schonung und Entlastung des Kniegelenks
Physikalische Therapie und Physiotherapie zur Kräftigung der Oberschenkelmuskulatur
Schmerztherapie mit Medikamenten (z. B. Ibuprofen, Diclofenac)
Gewichtsreduktion zur Entlastung des Knies

Operative Behandlung

Bei jüngeren, aktiven Patienten und frischen Rissen ist eine operative Versorgung häufig empfehlenswert, um Langzeitfolgen wie einen schweren Knorpelschaden zu vermeiden:

Arthroskopische Refixation: Der abgerissene Meniskus wird durch Ankern oder Nähte wieder an seiner ursprünglichen Position am Knochen befestigt. Dies ist das bevorzugte Verfahren bei frischen, gut erhaltenen Rissen.
Partielle Meniskusresektion: Bei stark degenierten Menisken oder alten Rissen kann eine teilweise Entfernung (Teilresektion) des betroffenen Gewebes notwendig sein, obwohl dieser Eingriff langfristig das Arthroserisiko erhöht.

Nachbehandlung und Rehabilitation

Nach einer operativen Versorgung ist eine strukturierte Rehabilitation entscheidend für den Heilungserfolg. Diese umfasst in der Regel eine anfängliche Teilbelastung des Beines, physiotherapeutische Übungen und eine schrittweise Rückkehr zur vollen Belastbarkeit über mehrere Monate.

Quellen

LaPrade RF et al. - Meniscal Root Tears: Significance, Diagnosis, and Treatment. In: The Journal of Bone and Joint Surgery, 2015.
Ahn JH et al. - Arthroscopic Repair of Posterior Root Tear of the Medial Meniscus. In: Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 2004.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC) - Leitlinien zur Meniskusbehandlung, 2021.

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