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X-Beine (Genu valgum): Ursachen und Behandlung

X-Beine (Genu valgum) sind eine Fehlstellung der Beine, bei der die Knie nach innen zeigen. Sie kommen häufig bei Kindern vor, können aber auch Erwachsene betreffen.

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Wissenswertes über "X-Beine"

X-Beine (Genu valgum) sind eine Fehlstellung der Beine, bei der die Knie nach innen zeigen. Sie kommen häufig bei Kindern vor, können aber auch Erwachsene betreffen.

Was sind X-Beine?

X-Beine, medizinisch als Genu valgum bezeichnet, sind eine Fehlstellung der unteren Extremitäten, bei der die Kniegelenke nach innen geneigt sind. Stehen beide Füße zusammen, berühren sich die Knie, während zwischen den Knöcheln ein deutlicher Abstand bleibt. Diese charakteristische Form erinnert an den Buchstaben "X", daher der Name.

Bei Kleinkindern und Kindern im Grundschulalter gelten leichte X-Beine als völlig normale Entwicklungsphase. In den meisten Fällen korrigiert sich die Stellung der Beine bis zum Schulalter von selbst. Erst wenn die Fehlstellung ausgepägt ist, über das typische Alter hinaus andauert oder einseitig auftritt, ist eine ärztliche Abklärung empfohlen.

Ursachen

X-Beine können verschiedene Ursachen haben:

Physiologische Entwicklung: Bei Kleinkindern zwischen 2 und 5 Jahren ist Genu valgum ein normaler Teil der Beinachsenentwicklung.
Rachitis: Ein Mangel an Vitamin D kann zu Knochenverformungen führen, darunter auch X-Beine.
Adipositas: Übergewicht belastet die Kniegelenke und kann eine X-Stellung begünstigen.
Verletzungen und Wachstumsfugenschäden: Traumata oder Erkrankungen, die die Wachstumsfugen betreffen, können zu einseitigen Fehlstellungen führen.
Erkrankungen: Erkrankungen wie Morbus Blount, rheumatoide Arthritis oder genetische Erkrankungen können X-Beine verursachen.
Muskelschwaeche: Eine schwäche der Oberschenkel- und Hüftmuskulatur kann zur Fehlbelastung der Knie beitragen.

Symptome

Viele Betroffene, insbesondere Kinder, haben keine oder nur geringe Beschwerden. Bei stärkerer Ausprägung können folgende Symptome auftreten:

Sichtbare Kniefehlstellung beim aufrechten Stand
Schmerzen im Knie, in der Hüfte oder im Rücken
Unsicheres oder watschendes Gangbild
Schnellere Ermüdung beim Gehen oder Laufen
Erhöhtes Risiko für Kniebeschwerden im späteren Alter, z. B. Kniearthrose

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch durch eine körperliche Untersuchung beim Arzt oder Orthopäden. Der intermalleoläre Abstand – der Abstand zwischen den Innenknochelöchelchen bei zusammengestellten Knien – dient als Maß für die Schwere der Fehlstellung. Zusätzlich können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

Röntgenaufnahme: Zur genauen Beurteilung der Beinachse und der Gelenkstruktur
Ganganalyse: Um Fehlbelastungen im Alltag zu erkennen
Blutuntersuchungen: Zum Ausschluss von Stoffwechselerkrankungen wie Rachitis

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Alter des Patienten, der Schwere der Fehlstellung und den zugrundeliegenden Ursachen:

Abwartende Haltung

Bei Kindern in der typischen Entwicklungsphase wird oft zunächst abgewartet, da sich die Beinachse meist von selbst korrigiert.

Physiotherapie

Gezieltes Muskeltraining für Hüft-, Oberschenkel- und Wadenmuskulatur kann helfen, die Beinachse zu stabilisieren und Schmerzen zu reduzieren.

Einlagen und Orthesen

Spezielle Schuheinlagen oder Orthesen können die Fehlstellung abpuffern und die Belastung auf das Kniegelenk verbessern.

Operative Behandlung

Bei stark ausgepägten oder persistierenden X-Beinen kann ein operativer Eingriff notwendig sein. Dabei kommen häufig Hemiepiphysiodese (bei wachsenden Kindern) oder Umstellungsosteotomien (bei Erwachsenen) zum Einsatz, um die Beinachse chirurgisch zu korrigieren.

Quellen

Niethard, F. U., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Duale Reihe Orthopädie und Unfallchirurgie. Thieme Verlag, 8. Auflage, 2017.
World Health Organization (WHO): Growth reference data for 5-19 years. WHO, Genf, 2007. Verfügbar unter: https://www.who.int/tools/growth-reference-data-for-5to19-years
Sharma, L. et al.: The role of knee alignment in disease progression and functional decline in knee osteoarthritis. JAMA, 286(2), 188-195, 2001.

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