Zahnextraktion – Ablauf, Gründe & Nachsorge

Was ist eine Zahnextraktion?

Eine Zahnextraktion ist ein zahnmedizinischer Eingriff, bei dem ein Zahn vollständig aus seinem Zahnfach (Alveole) im Kieferknochen herausgelöst und entfernt wird. Der Eingriff gehört zu den häufigsten ambulanten Operationen in der Zahnmedizin und wird in der Regel unter örtlicher Betäubung (Lokalanaesthesie) durchgeführt. Nur in bestimmten Fällen, etwa bei besonders ängstlichen Patienten oder komplexen Eingriffen, wird eine Vollnarkose oder Sedierung eingesetzt.

Indikationen – Wann ist eine Zahnextraktion notwendig?

Eine Zahnextraktion wird empfohlen, wenn ein Zahn nicht mehr erhalten werden kann oder eine Gefahr für die Mundgesundheit darstellt. Häufige Gründe sind:

• Schwere Karies: Wenn der Zahnzerfall so weit fortgeschritten ist, dass eine Füllung oder Wurzelbehandlung nicht mehr möglich ist.
• Fortgeschrittene Parodontitis: Starker Knochenabbau durch Zahnfleischerkrankungen kann dazu führen, dass ein Zahn nicht mehr sicher verankert ist.
• Zahnwurzelbruch: Ein gebrochener Zahn oder eine Zahnwurzel, die nicht restauriert werden kann.
• Weisheitszahnprobleme: Weisheitszähne werden häufig entfernt, wenn sie nicht vollständig durchbrechen (retiniert oder impaktiert sind), Schmerzen verursachen oder benachbarte Zähne gefährden.
• Kieferorthopädische Behandlung: Bei Platzmangel im Kiefer kann eine Extraktion notwendig sein, um Zähne korrekt ausrichten zu können.
• Infektion oder Abszess: Wenn eine Infektion nicht durch Antibiotika oder eine Wurzelbehandlung bekämpft werden kann.
• Vor einer Strahlentherapie: Im Bereich des Kiefers sind Extraktionen vor einer Strahlenbehandlung manchmal erforderlich, um spätere Komplikationen zu vermeiden.

Ablauf der Zahnextraktion

Vorbereitung

Vor dem Eingriff erfolgt eine gründliche Untersuchung, oft ergänzt durch ein Röntgenbild des betroffenen Zahns und des umliegenden Knochens. Medikamente, bestehende Erkrankungen (z. B. Blutgerinnungsstörungen, Herzerkrankungen) und Allergien werden vorab besprochen. Der Zahnarzt oder Oralchirurg informiert den Patienten über den geplanten Eingriff und mögliche Risiken.

Durchführung

Der betroffene Bereich wird mit einem Lokalanaesthetikum (meist Lidocain) betäubt. Nach Einsetzen der Wirkung wird der Zahn mit speziellen Instrumenten (Zahnzange und Hebel) gelockert und aus dem Zahnfach herausgelöst. Bei stark verwurzelten, gebrochenen oder im Kieferknochen eingebetteten Zähnen (z. B. Weisheitszähnen) kann ein chirurgischer Schnitt ins Zahnfleisch notwendig sein. In diesem Fall spricht man von einer chirurgischen Extraktion oder Osteotomie.

Nachsorge

Nach der Extraktion wird eine Kompresse auf die Wunde gedrückt, um die Blutung zu stoppen. Der Arzt gibt dem Patienten Verhaltensempfehlungen für die Zeit danach mit. Dazu gehören in der Regel:

• Nicht spülen oder saugen in den ersten Stunden
• Weiche Kost essen und heiße Getränke meiden
• Auf Rauchen verzichten (verzögert die Wundheilung)
• Gegebenenfalls Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen) nach ärztlicher Empfehlung einnehmen
• Regelmäßige Kontrolle der Wunde beim Zahnarzt

Mögliche Risiken und Komplikationen

Eine Zahnextraktion ist im Allgemeinen ein sicheres Verfahren, kann jedoch mit folgenden Komplikationen verbunden sein:

• Nachblutung: In seltenen Fällen blutet die Wunde länger als erwartet.
• Dry Socket (Alveolitis sicca): Wenn sich das Blutgerinnsel im Zahnfach auflöst oder herausgespült wird, kann eine schmerzhafte Entzündung entstehen.
• Infektion: Bakterien können in die offene Wunde eindringen und eine Entzündung verursachen.
• Nervenverletzung: Besonders bei Weisheitszahnextraktionen besteht ein geringes Risiko für vorübergehende oder bleibende Taubheitsgefühle im Kinn, in den Lippen oder der Zunge.
• Kieferknochenschäden: Selten, aber bei komplexen Eingriffen möglich.
• Schwellung und Bluterguss: Häufig nach größeren Eingriffen, klingen meist nach einigen Tagen ab.

Heilungsprozess

Nach einer Zahnextraktion durchläuft die Wunde mehrere Heilungsphasen. Das Blutgerinnsel, das sich im Zahnfach bildet, ist entscheidend für die Heilung und sollte nicht gestört werden. Die Weichgewebeheilung dauert in der Regel 1–2 Wochen, der vollständige Knochenaufbau kann jedoch mehrere Monate in Anspruch nehmen. Ein Zahnarztbesuch zur Kontrolluntersuchung wird in der Regel nach wenigen Tagen empfohlen.

Alternativen zur Zahnextraktion

Vor einer Extraktion sollten stets alternative Behandlungsmöglichkeiten in Betracht gezogen werden. Dazu zählen:

• Wurzelkanalbehandlung: Entfernung des infizierten Zahnmarks, um den Zahn zu erhalten
• Parodontalbehandlung: Behandlung von Zahnfleischerkrankungen, um den Zahn zu stabilisieren
• Zahnkrone oder Füllung: Restauration bei schädigungen des Zahnschmelzes oder -körpers

Eine Extraktion sollte immer die letzte Option sein, wenn der Erhalt des Zahns nicht mehr möglich oder sinnvoll ist.

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) – Leitlinien zur Zahnextraktion und chirurgischen Eingriffe in der Zahnmedizin (2022)
2. Peterson LJ et al. – Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th Edition. Elsevier (2018)
3. World Health Organization (WHO) – Oral Health: Key Facts. Abgerufen unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/oral-health (2023)