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Zahnhalsdefekt: Ursachen, Symptome und Behandlung

Ein Zahnhalsdefekt ist ein Substanzverlust am Übergang von Zahnkrone zu Zahnwurzel. Er verursacht häufig Zahnempfindlichkeit und ästhetische Beeinträchtigungen.

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Wissenswertes über "Zahnhalsdefekt"

Ein Zahnhalsdefekt ist ein Substanzverlust am Übergang von Zahnkrone zu Zahnwurzel. Er verursacht häufig Zahnempfindlichkeit und ästhetische Beeinträchtigungen.

Was ist ein Zahnhalsdefekt?

Ein Zahnhalsdefekt bezeichnet einen Verlust von Zahnhartsubstanz im Bereich des Zahnhalses – also an der Stelle, an der die sichtbare Zahnkrone in die Zahnwurzel übergeht. Dieser Bereich liegt nahe am Zahnfleischrand und ist besonders anfällig für verschiedene Formen des Substanzverlustes. Zahnhalsdefekte zählen zu den häufigsten zahnmedizinischen Befunden und betreffen Menschen aller Altersgruppen, wobei ältere Patienten häufiger betroffen sind.

Ursachen

Zahnhalsdefekte können durch verschiedene Mechanismen entstehen. Die wichtigsten Ursachen sind:

Abrasion: Mechanischer Abrieb durch zu starkes oder falsches Zahnbürsten, häufig mit einer harten Zahnbürste. Dabei werden Schmelz und Dentin im Zahnhalsbereich abgetragen.
Erosion: Chemischer Substanzverlust durch säurehaltige Speisen und Getränke (z. B. Zitrusfrüchte, Softdrinks) oder säurehaltigen Mageninhalt bei Säurerückfluss (Reflux) und Erbrechen.
Attrition: Abnutzung durch Zahn-zu-Zahn-Kontakt, etwa beim Zahnknirschen (Bruxismus) oder Zahnpressen.
Abfraktion: Substanzverlust durch mechanische Spannungen im Zahnhalsbereich, die durch fehlerhafte Bisssituationen oder Kaubelastung entstehen. Die daraus resultierenden Mikrorisse begünstigen den Substanzverlust.

In der Praxis liegen meist Mischformen mehrerer Ursachen vor.

Symptome

Die Beschwerden bei Zahnhalsdefekten können je nach Schweregrad stark variieren:

Zahnempfindlichkeit (Hypersensibität): Kurze, scharfe Schmerzreize bei Kontakt mit kalten, warmen, süßen oder sauren Speisen und Getränken sowie beim Berühren des betroffenen Zahnes.
Ästhetische Veränderungen: Sichtbarer Substanzverlust, veränderte Zahnform und möglicherweise gelbliches Erscheinungsbild durch freigelegtes Dentin.
Freiliegende Zahnwurzel: Bei fortgeschrittenem Rückgang des Zahnfleisches können die Zahnhalsdefekte noch ausgeprägter werden.
Keine Beschwerden: In manchen Fällen bleibt der Defekt vollständig symptomlos und wird nur beim Zahnarztbesuch entdeckt.

Diagnose

Der Zahnarzt diagnostiziert Zahnhalsdefekte in der Regel durch eine klinische Untersuchung. Dabei werden der Defekttyp, die Größe und die Lokalisation beurteilt. Ergänzend können folgende Maßnahmen hilfreich sein:

Befragung zu Ernährungs- und Putzgewohnheiten
Beurteilung des Zahnfleischrückgangs
Röntgenaufnahmen zum Ausschluss weiterer Schäden
Sensibilitätstest zur Beurteilung der Pulpavitalität

Behandlung

Die Therapie richtet sich nach der Ursache, dem Ausmaß des Defekts und den Beschwerden des Patienten.

Präventive Maßnahmen

Umstieg auf eine weiche Zahnbürste und schonende Putztechnik (z. B. Bass-Technik)
Reduktion des Konsums säurehaltiger Speisen und Getränke
Behandlung von Reflux oder Esstörungen
Anfertigung einer Aufbissschiene bei Bruxismus

Konservative Behandlung

Anwendung von desensibilisierenden Zahnpasten oder Fluoridgelen zur Linderung der Überempfindlichkeit
Professionelle Fluoridierung beim Zahnarzt

Füllungstherapie

Bei größeren oder symptomatischen Defekten wird der Zahnhalsbereich mit einer Kompositfüllung (zahnfarbenes Kunststoffmaterial) oder Glasionomerzement versiegelt und rekonstruiert.

Parodontale Maßnahmen

Bei begleitendem Zahnfleischrückgang kann eine Schleimhauttransplantation (Bindegewebstransplantat) zur Deckung freiliegender Zahnhalsanteile sinnvoll sein.

Vorbeugung

Die beste Vorbeugung gegen Zahnhalsdefekte besteht in einer schonenden Mundhygiene, einer ausgewogenen Ernährung mit wenig Säure, regelmäßigen Zahnarztbesuchen sowie der frühzeitigen Behandlung von Bruxismus und Refluxerkrankungen. Regelmäßige Kontrollen ermöglichen eine frühzeitige Diagnose und Behandlung, bevor der Defekt größer wird.

Quellen

Bartlett D, Shah P. A critical review of non-carious cervical (wear) lesions and the role of abfraction, erosion, and abrasion. Journal of Dental Research, 2006; 85(4):306–312.
Schlueter N, Luka B. Erosive tooth wear – a review on global prevalence and on its prevalence in risk groups. British Dental Journal, 2018; 224(5):364–370.
Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK). Leitlinie zu nicht-kariösen Zahnhartsubstanzdefekten. DGZMK, 2019.

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