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Zerebrale Parese: Ursachen, Symptome & Behandlung

Die Zerebrale Parese ist eine dauerhafte Bewegungsstörung, die durch eine frühkindliche Hirnschädigung entsteht. Sie beeinträchtigt Motorik, Muskeltonus und Körperhaltung.

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Wissenswertes über "Zerebrale Parese"

Die Zerebrale Parese ist eine dauerhafte Bewegungsstörung, die durch eine frühkindliche Hirnschädigung entsteht. Sie beeinträchtigt Motorik, Muskeltonus und Körperhaltung.

Was ist die Zerebrale Parese?

Die Zerebrale Parese (auch: Infantile Zerebralparese oder ICP) bezeichnet eine Gruppe dauerhafter, nicht fortschreitender Bewegungs- und Haltungsstörungen, die durch eine Schädigung des sich entwickelnden Gehirns entstehen. Diese Schädigung tritt in der Regel vor, während oder kurz nach der Geburt auf – in einem Zeitraum, in dem das Gehirn noch in der Entwicklung begriffen ist. Die Zerebrale Parese ist die häufigste körperliche Behinderung im Kindesalter.

Ursachen

Die Schädigung des Gehirns, die zur Zerebralen Parese führt, kann verschiedene Ursachen haben:

Pränatale Ursachen: Infektionen während der Schwangerschaft (z. B. Röteln, Zytomegalie), Sauerstoffmangel im Mutterleib, genetische Faktoren oder Fehlbildungen des Gehirns
Perinatale Ursachen: Sauerstoffmangel unter der Geburt (Asphyxie), Frühgeburt, Geburtsgewicht unter 1.500 g, Geburtskomplikationen
Postnatale Ursachen: Hirnhautentzündung (Meningitis), Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall oder schwere Infektionen im Säuglingsalter

Symptome

Die Symptome der Zerebralen Parese sind je nach Ausprägung und betroffenem Hirnareal sehr unterschiedlich. Typische Zeichen sind:

Veränderter Muskeltonus (erhöht = Spastik, erniedrigt = Hypotonie)
Eingeschränkte oder unkontrollierte Bewegungen
Störungen der Koordination und des Gleichgewichts
Verzögerte motorische Entwicklung (z. B. spätes Sitzen, Stehen, Laufen)
Gangstörungen (z. B. Schergang bei spastischer Diplegie)
Schluckbeschwerden und Sprachstörungen

Zusätzlich können begleitende Erkrankungen auftreten, wie Epilepsie, kognitive Einschränkungen, Sehstörungen, Hörprobleme und Verhaltensauffälligkeiten.

Formen der Zerebralen Parese

Je nach Art der Bewegungsstörung unterscheidet man verschiedene Formen:

Spastische Zerebralparese: Die häufigste Form; erhöhter Muskeltonus führt zu Steifigkeit und eingeschränkter Beweglichkeit
Dyskinetische Zerebralparese: Unwillkürliche, unkontrollierte Bewegungen (Athetose, Dystonie, Chorea)
Ataktische Zerebralparese: Gleichgewichts- und Koordinationsstörungen
Gemischte Formen: Kombination mehrerer Bewegungsstörungen

Diagnose

Die Diagnose wird üblicherweise im Säuglings- oder Kleinkindalter gestellt. Folgende Untersuchungen sind typischerweise Teil der Diagnostik:

Klinische Untersuchung: Beurteilung der motorischen Entwicklung, des Muskeltonus und der Reflexe durch einen Kinderarzt oder Kinderneurologen
Magnetresonanztomographie (MRT): Bildgebung des Gehirns zur Darstellung struktureller Veränderungen
Ultraschall des Gehirns: Besonders bei Frühgeborenen eingesetzt
Elektroenzephalographie (EEG): Zum Ausschluss oder Nachweis von Epilepsie
Genetische Diagnostik: In bestimmten Fällen zum Ausschluss genetischer Ursachen

Behandlung

Eine Heilung der Zerebralen Parese ist nicht möglich, da die Hirnschädigung dauerhaft ist. Ziel der Behandlung ist es, die Lebensqualität zu verbessern, die Selbstständigkeit zu fördern und Folgeschäden zu minimieren. Die Therapie ist stets individuell und interdisziplinär:

Physiotherapie: Förderung der Motorik, Verbesserung von Gleichgewicht und Kraft, Vorbeugung von Kontrakturen
Ergotherapie: Training von Alltagsfähigkeiten und Feinmotorik
Logopädie: Unterstützung bei Sprach- und Schluckstörungen
Medikamentöse Therapie: Muskelrelaxanzien wie Baclofen oder Botulinumtoxin-Injektionen zur Behandlung der Spastik
Orthopädische Hilfsmittel: Orthesen, Rollstühle oder andere Hilfsmittel zur Unterstützung der Bewegung
Operative Eingriffe: Z. B. selektive dorsale Rhizotomie oder orthopädische Korrekturen bei schwerer Spastik
Frühförderung und sonderpädagogische Maßnahmen: Unterstützung der kognitiven und sozialen Entwicklung

Quellen

Rosenbaum P et al. – A report: the definition and classification of cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 2007.
World Health Organization (WHO) – International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF), Geneva, 2001.
Bax M et al. – Proposed definition and classification of cerebral palsy. Developmental Medicine & Child Neurology, 47(8): 571–576, 2005.

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