Entzündungsaktivierungsmarker – Bedeutung und Messung

Was sind Entzündungsaktivierungsmarker?

Entzündungsaktivierungsmarker sind messbare biologische Substanzen im Blut, Urin oder Gewebe, die anzeigen, ob im Körper eine Entzündungsreaktion aktiv ist. Sie dienen als objektive Hinweise auf akute oder chronische Entzündungsprozesse und werden in der klinischen Diagnostik routinemäßig eingesetzt. Je nach Art und Schwere der Entzündung können verschiedene Marker erhöht oder verändert sein.

Ursachen einer Entzündungsaktivierung

Entzündungen können durch zahlreiche Auslöser aktiviert werden. Zu den häufigsten Ursachen zählen:

• Infektionen durch Bakterien, Viren, Pilze oder Parasiten
• Autoimmunerkrankungen wie rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes oder Morbus Crohn
• Gewebeschäden durch Verletzungen, Operationen oder Verbrennungen
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Herzerkrankungen oder Fettleibigkeit
• Maligne Tumorerkrankungen (Krebs)
• Allergische Reaktionen und Unverträglichkeiten

Wichtige Entzündungsaktivierungsmarker im Überblick

C-reaktives Protein (CRP)

Das C-reaktive Protein (CRP) ist einer der bekanntesten und am häufigsten bestimmten Entzündungsmarker. Es wird in der Leber produziert und steigt innerhalb weniger Stunden nach Beginn einer Entzündung deutlich an. Ein erhöhter CRP-Wert weist auf eine akute Entzündung hin, kann aber auch bei chronischen Erkrankungen erhöht sein.

Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)

Die Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) misst, wie schnell sich rote Blutkörperchen in einem Röhrchen absetzen. Bei Entzündungen sinken sie schneller, was auf erhöhte Entzündungsproteine im Blut hindeutet. Die BSG steigt langsamer an als CRP und normalisiert sich auch langsamer.

Interleukin-6 (IL-6)

Interleukin-6 (IL-6) ist ein Botenstoff des Immunsystems (Zytokin), der bei Entzündungsreaktionen eine zentrale Rolle spielt. Er stimuliert die Produktion von Akute-Phase-Proteinen wie CRP und ist oft schon sehr früh im Entzündungsprozess erhöht.

Prokalzitonin (PCT)

Prokalzitonin (PCT) ist ein Vorläuferprotein des Hormons Kalzitonin und wird vor allem bei bakteriellen Infektionen stark erhöht. Es dient zur Unterscheidung zwischen bakteriellen und viralen Infektionen und hilft, den Einsatz von Antibiotika gezielt zu steuern.

Ferritin

Ferritin ist ein Eisenspeicherprotein, das gleichzeitig als Akute-Phase-Protein gilt. Bei starken Entzündungen, bestimmten Autoimmunerkrankungen oder Infektionen kann der Ferritinwert stark ansteigen.

Leukozyten (weiße Blutkörperchen)

Die Anzahl der Leukozyten im Blutbild gibt Hinweise auf eine aktive Immunreaktion. Eine erhöhte Leukozytenzahl (Leukozytose) deutet häufig auf eine bakterielle Infektion oder eine starke Entzündungsreaktion hin.

Tumornekrosefaktor alpha (TNF-alpha)

TNF-alpha ist ein weiteres entzündungsförderndes Zytokin, das bei verschiedenen chronischen Entzündungserkrankungen wie rheumatoider Arthritis oder entzündlichen Darmerkrankungen eine wichtige Rolle spielt. Erhöhte TNF-alpha-Spiegel sind mit systemischen Entzündungsprozessen assoziiert.

Diagnose und Messung

Entzündungsaktivierungsmarker werden in der Regel über eine Blutuntersuchung bestimmt. Je nach klinischer Fragestellung können auch Urin, Gelenkflüssigkeit oder Gewebeproben analysiert werden. Die Auswahl der geeigneten Marker richtet sich nach dem Verdacht auf eine bestimmte Erkrankung sowie dem klinischen Bild des Patienten. Häufig werden mehrere Marker gleichzeitig bestimmt, um ein umfassenderes Bild der Entzündungsaktivität zu erhalten.

Klinische Bedeutung und Anwendung

Entzündungsaktivierungsmarker haben eine vielfältige klinische Bedeutung:

• Frühdiagnose: Sie helfen, Entzündungen frühzeitig zu erkennen, bevor eindeutige Symptome auftreten.
• Verlaufskontrolle: Durch regelmäßige Messungen kann der Verlauf einer Erkrankung und der Therapieerfolg überwacht werden.
• Differenzialdiagnose: Verschiedene Marker helfen dabei, die Ursache einer Entzündung einzugrenzen (z. B. bakteriell vs. viral).
• Risikoabschätzung: Chronisch erhöhte Entzündungsmarker können auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder andere chronische Leiden hinweisen.
• Therapiesteuerung: Der Arzt kann anhand der Markerwerte entscheiden, wann eine Therapie begonnen, angepasst oder beendet werden soll.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Erhöhte Entzündungsaktivierungsmarker sind immer ein Zeichen, das ärztlich abgeklärt werden sollte. Besonders wichtig ist eine ärztliche Untersuchung bei:

• Anhaltend hohem Fieber oder unklaren Infektionszeichen
• Chronischen Schmerzen, Schwellungen oder Gelenkbeschwerden
• Unerklärlichem Gewichtsverlust oder anhaltender Erschöpfung
• Bekannten Autoimmunerkrankungen mit veränderten Markerwerten

Quellen

1. Gabay C, Kushner I. Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation. New England Journal of Medicine. 1999;340(6):448-454.
2. Deutsche Gesellschaft für Innere Medizin (DGIM). Leitlinien zur Diagnostik und Therapie entzündlicher Erkrankungen. 2022.
3. World Health Organization (WHO). Biomarkers in Risk Assessment: Validity and Validation. WHO Environmental Health Criteria 222. Genf: WHO Press; 2001.