D51.8 – Sonstige Vitamin-B12-Mangelanämie
D51.8 bezeichnet sonstige Formen der Vitamin-B12-Mangelänämie. Dabei führt ein Mangel an Vitamin B12 zu einer gestörten Blutbildung mit vergrößerten, unreifen roten Blutkörperchen.
Wissenswertes über "D51.8"
D51.8 bezeichnet sonstige Formen der Vitamin-B12-Mangelänämie. Dabei führt ein Mangel an Vitamin B12 zu einer gestörten Blutbildung mit vergrößerten, unreifen roten Blutkörperchen.
Was ist D51.8?
Der ICD-10-Diagnosecode D51.8 steht für sonstige Vitamin-B12-Mangelanämien, die nicht durch einen Mangel an intrinsischem Faktor (D51.0) oder durch Ernährungsdefizite im engeren Sinne (D51.3) erklärt werden. Es handelt sich um eine Gruppe von Anämieformen, bei denen ein unzureichender Vitamin-B12-Spiegel im Körper zu einer gestörten Produktion roter Blutkörperchen führt.
Ursachen
Unter dem Code D51.8 werden verschiedene Ursachen zusammengefasst, die nicht den spezifischeren Unterkategorien zuzuordnen sind:
- Malabsorptionssyndrome: Erkrankungen wie Morbus Crohn, Zustände nach Magenoperationen oder eine bakterielle Überwucherung des Dünndarms können die Aufnahme von Vitamin B12 beeinträchtigen.
- Medikamenteninduzierte Malabsorption: Bestimmte Medikamente wie Metformin (bei Typ-2-Diabetes) oder Protonenpumpenhemmer können die Vitamin-B12-Absorption langfristig hemmen.
- Transcobalamin-II-Mangel: Ein seltener angeborener Defekt des Transportproteins für Vitamin B12 im Blut.
- Sonstige spezifische Stoffwechselstörungen: Seltenere, genetisch bedingte oder erworbene Störungen im Vitamin-B12-Stoffwechsel.
Symptome
Die klinischen Zeichen einer Vitamin-B12-Mangelanämie unter D51.8 sind ähnlich wie bei anderen Formen des Vitamin-B12-Mangels:
- Blasse Haut und Schleimhäute
- Müdigkeit, Schwäche und Abgeschlagenheit
- Kurzatmigkeit und Herzrasen bei körperlicher Belastung
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl in Händen und Füßen (periphere Neuropathie)
- Gedächtnisstörungen, Konzentrationsprobleme
- Entzündete, gereizte Zunge (Hunter-Glossitis)
- Depressive Verstimmungen oder Reizbarkeit
Diagnose
Die Diagnose wird ärztlich anhand verschiedener Untersuchungen gestellt:
- Blutbild: Nachweis einer megaloblastären Anämie mit vergrößerten roten Blutkörperchen (erhöhter MCV-Wert) und verminderten Erythrozytenzahlen.
- Vitamin-B12-Serumspiegel: Messung des Cobalamin-Spiegels im Blut; Werte unter 200 pg/ml gelten als defizitär.
- Holotranscobalamin (aktives B12): Früherer und empfindlicherer Marker für einen B12-Mangel.
- Methylmalonsäure und Homocystein: Erhöhte Werte dieser Stoffwechselprodukte bestätigen einen funktionellen B12-Mangel.
- Ursachenabklärung: Je nach Verdacht können Darmspiegelung, Magenspiegelung, Stuhluntersuchungen oder Gentests notwendig sein.
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache sowie dem Schweregrad des Mangels:
- Intramuskulare Vitamin-B12-Injektionen (Cyanocobalamin oder Hydroxocobalamin): Bei schwerer Anämie oder Aufnahmestörungen die bevorzugte Therapieform, da sie die gastrointestinale Aufnahme umgeht.
- Hochdosierte orale Substitution: Kann bei bestimmten Ursachen wirksam sein, da passive Diffusion auch ohne Transportprotein möglich ist.
- Behandlung der Grunderkrankung: Therapie des auslösenden Faktors (z.B. Anpassung der Medikation, Behandlung der Darmerkrankung).
- Regelmäßige Kontrollen: Blutbildkontrollen zur Überwachung des Therapieerfolgs sind essenziell.
Quellen
- Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / BfArM: ICD-10-GM Version 2024, Kapitel III, D50–D53.
- Stabler SP. - Vitamin B12 Deficiency. In: New England Journal of Medicine, 2013;368(2):149–160.
- Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO): Leitlinie Anämie, 2023. Verfügbar unter: www.dgho.de
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