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L05.0 – Pilonidalsinus mit Abszess | ICD-10

L05.0 ist der ICD-10-Code für einen Pilonidalsinus mit Abszess. Es handelt sich um eine schmerzhafte Entzündung im Steißbeinbereich.

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Wissenswertes über "L05.0"

L05.0 ist der ICD-10-Code für einen Pilonidalsinus mit Abszess. Es handelt sich um eine schmerzhafte Entzündung im Steißbeinbereich.

Was ist L05.0?

L05.0 ist ein medizinischer Diagnosecode aus dem ICD-10-Klassifikationssystem (Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision). Er steht für einen Pilonidalsinus mit Abszess – eine entzündliche Erkrankung, die in der Steißbeinregion (sakrokokzygeale Region) auftritt.

Ein Pilonidalsinus (auch: Pilonidalzyste, Steißbeinfistel) ist ein entzündlicher Hohlraum oder Kanal unter der Haut, der sich üblicherweise in der Rima ani (Pofalte) zwischen den Gesäßbacken bildet. Beim Code L05.0 ist dieser Sinus zusätzlich von einem Abszess begleitet, also einer eingekapselten Eiteransammlung, die akute Beschwerden verursacht.

Ursachen

Die genaue Entstehung eines Pilonidalsinus ist nicht vollständig geklärt, jedoch spielen mehrere Faktoren eine Rolle:

  • Eingewachsene Haare: Haare können in die Haut eindringen und eine Fremdkörperreaktion auslösen.
  • Reibung und Druck: Langes Sitzen, z. B. bei Bürotätigkeiten oder langen Autofahrten, erhöht das Risiko.
  • Schwitzen und mangelnde Hygiene: Fördern die Ansiedlung von Bakterien in der Region.
  • Starke Behaarung: Besonders bei Menschen mit dichtem, krausem Haar tritt die Erkrankung häufiger auf.
  • Anatomische Besonderheiten: Eine tiefe Rima ani begünstigt die Erkrankung.

Symptome

Bei einem Pilonidalsinus mit Abszess (L05.0) können folgende Beschwerden auftreten:

  • Starke, pulsierende Schmerzen im Steißbeinbereich
  • Sichtbare, gerötete und geschwollene Stelle in der Pofalte
  • Wärmegefühl über der betroffenen Stelle
  • Eiteraustritt aus einer kleinen Öffnung (Fistelmündung)
  • Fieber und allgemeines Krankheitsgefühl in schweren Fällen

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel klinisch gestellt, d. h. durch körperliche Untersuchung durch einen Arzt oder eine Ärztin. Typische Zeichen wie die Lage der Schwellung, Fluktuation (Flüssigkeitsgefühl bei Druck) und Fistelmündungen sind diagnostisch wegweisend. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT werden bei unklaren oder wiederkehrenden Befunden eingesetzt.

Behandlung

Akutbehandlung

Bei einem akuten Abszess (L05.0) ist die chirurgische Inzision und Drainage die Standardtherapie. Dabei wird der Abszess unter lokaler oder allgemeiner Betanäubung geöffnet, der Eiter abgelassen und die Wunde geräumt. Dies verschafft rasche Linderung der Schmerzen.

Definitive chirurgische Therapie

Nach Abklingen der akuten Entzündung wird meist eine operative Entfernung des gesamten Sinus empfohlen, um Rückfälle zu vermeiden. Verschiedene Operationsverfahren stehen zur Verfügung:

  • Offene Exzision mit sekundärer Wundheilung
  • Pit-Picking-Technik (minimalinvasiv)
  • Karydakis-Plastik oder Limberg-Lappenplastik (plastisch-chirurgische Verfahren)

Unterstützende Maßnahmen

Nach der Operation und zur Vorbeugung von Rückfällen empfiehlt sich:

  • Regelmäßige Rasur oder Laser-Haarentfernung der betroffenen Region
  • Sorgfältige Hygiene
  • Vermeidung langen Sitzens
  • Gewichtsreduktion bei Übergewicht

Quellen

  1. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / BfArM: ICD-10-GM Version 2024 – Kapitel XII, Krankheiten der Haut und der Unterhaut (L00–L99).
  2. Iesalnieks I, Ommer A. The management of pilonidal sinus. Deutsches Ärzteblatt International, 2019; 116(1–2): 12–21. doi:10.3238/arztebl.2019.0012
  3. World Health Organization (WHO): International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10th Revision (ICD-10). Geneva: WHO.

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