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M17.0 – Primäre beidseitige Gonarthrose

M17.0 bezeichnet die primäre beidseitige Gonarthrose (Kniegelenksarthrose). Sie ist eine degenerative Gelenkerkrankung mit Knorpelabbau und Schmerzen.

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Wissenswertes über "M17.0"

M17.0 bezeichnet die primäre beidseitige Gonarthrose (Kniegelenksarthrose). Sie ist eine degenerative Gelenkerkrankung mit Knorpelabbau und Schmerzen.

Was ist M17.0?

M17.0 ist ein Diagnoseschlüssel nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) und bezeichnet die primäre beidseitige Gonarthrose – also eine Arthrose beider Kniegelenke ohne bekannte Grunderkrankung als Auslöser. Die Gonarthrose ist die häufigste Form der Gelenkarthrose und zählt zu den verbreitetsten Erkrankungen des Bewegungsapparates im höheren Lebensalter.

Ursachen

Bei der primären Gonarthrose (M17.0) liegt keine spezifische Grunderkrankung zugrunde. Die Entstehung ist multifaktoriell, das heißt, mehrere Faktoren wirken zusammen:

Alter: Mit zunehmendem Alter nimmt die Fähigkeit des Knorpels zur Regeneration ab.
Körpergewicht: Übergewicht erhöht die mechanische Belastung des Kniegelenks erheblich.
Genetische Veranlagung: Eine familiäre Häufung ist bekannt.
Geschlecht: Frauen sind häufiger betroffen, insbesondere nach der Menopause.
Fehlstellungen: X- oder O-Beine können die Knorpelbelastung erhöhen.
Körperliche Überbelastung: Langjährige schwere körperliche Arbeit oder intensive sportliche Beanspruchung.

Symptome

Die Beschwerden bei M17.0 entwickeln sich meist schleichend und nehmen im Verlauf zu:

Anlaufschmerz: Schmerzen zu Beginn der Bewegung nach längerer Ruhe.
Belastungsschmerz: Schmerzen beim Gehen, Treppensteigen oder längerem Stehen.
Ruheschmerz: In fortgeschrittenen Stadien auch Schmerzen in Ruhe und nachts.
Morgensteifigkeit: Steifigkeitsgefühl nach dem Aufwachen, das meist unter 30 Minuten anhält.
Schwellung: Ergußbildung im Kniegelenk möglich.
Krepitation: Knirschen oder Reiben im Gelenk bei Bewegung.
Bewegungseinschränkung: Eingeschränkte Beugung und Streckung des Knies.

Diagnose

Die Diagnose M17.0 wird klinisch und bildgebend gestellt:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Befragung zu Schmerzcharakter, Lokalisation und Verlauf sowie Prüfung der Gelenkbeweglichkeit.
Röntgenaufnahme: Standardverfahren zur Beurteilung des Gelenkspalts, knöcherner Anbauungen (Osteophyten) und der Knochenstruktur.
MRT (Magnetresonanztomographie): Zur detaillierten Darstellung von Knorpel, Bändern und Menisken, insbesondere in frühen Stadien.
Ultraschall: Zum Nachweis von Gelenkergüssen und Weichteilveränderungen.
Laboruntersuchungen: Zum Ausschluss entzündlicher Arthritiden (z.B. rheumatoide Arthritis, Gicht).

Behandlung

Konservative Therapie

Die Behandlung der Gonarthrose (M17.0) erfolgt zunächst nicht-operativ:

Physiotherapie: Kräftigungsübungen der knieumgebenden Muskulatur, Dehnung und Koordinationstraining.
Gewichtsreduktion: Entlastung des Kniegelenks durch Normalisierung des Körpergewichts.
Schmerztherapie: Einsatz von nicht-steroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac, Paracetamol sowie topischen Präparaten.
Intraartikuläre Injektionen: Kortikosteroide bei akuten Entzündungsschüben oder Hyaluronsäureinjiektionen zur Gelenkschmierung.
Orthopädische Hilfsmittel: Einlagen, Orthesen oder Geh hilfen zur Entlastung.
Wärme- und Kältetherapie: Je nach Beschwerdebild zur Schmerzlinderung.

Operative Therapie

Bei schwerwiegenden Beschwerden oder Versagen der konservativen Therapie kommen operative Verfahren in Betracht:

Arthroskopie: Gelenkspiegelung zur Entfernung freier Gelenkkörper oder Glättung des Knorpels (heute nur noch bei bestimmten Indikationen empfohlen).
Umstellungsosteotomie: Korrektur von Fehlstellungen (z.B. O-Beine) zur Verbesserung der Gewichtsverteilung.
Kniegelenksendoprothese (Knie-TEP): Teilweiser oder vollständiger Ersatz des Kniegelenks durch eine Gelenkprothese bei fortgeschrittener Arthrose.

Verlauf und Prognose

Die Gonarthrose ist eine chronische, fortschreitende Erkrankung. Eine vollständige Heilung ist nicht möglich, jedoch können durch gezielte Behandlung Schmerzen deutlich reduziert und die Lebensqualität langfristig erhalten werden. Frühzeitige Maßnahmen wie Gewichtsreduktion, Muskelkräftigung und Bewegungstherapie können das Fortschreiten der Erkrankung verlangsamen.

Quellen

Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / BfArM: ICD-10-GM Version 2024, Kapitel M17 – Gonarthrose. www.icd-code.de
Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Koxarthrose und Gonarthrose – S2k-Leitlinie, AWMF-Register-Nr. 033-004, 2018.
Hochberg MC et al.: Osteoarthritis – Diagnosis and Medical/Surgical Management. 4th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2011.

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