Mediastinum – Anatomie, Organe und Erkrankungen
Das Mediastinum ist der mittlere Brustraum zwischen den beiden Lungenflügeln. Es enthält Herz, große Gefäße, Speiseröhre und Luftröhre.
Wissenswertes über "Mediastinum"
Das Mediastinum ist der mittlere Brustraum zwischen den beiden Lungenflügeln. Es enthält Herz, große Gefäße, Speiseröhre und Luftröhre.
Was ist das Mediastinum?
Das Mediastinum (auch Mittelfell oder Mediastinalraum genannt) ist ein anatomischer Raum im Inneren des Brustkorbs. Er befindet sich zwischen den beiden Lungenflügeln, hinter dem Brustbein (Sternum) und vor der Wirbelsäule. Das Mediastinum wird seitlich durch die Rippenfellhöhlen (Pleurahöhlen) begrenzt und erstreckt sich von der oberen Brustöffnung bis zum Zwerchfell.
Es handelt sich um keinen leeren Hohlraum, sondern um ein mit Bindegewebe ausgefülltes Kompartiment, das lebenswichtige Organe und Strukturen beherbergt.
Gliederung des Mediastinums
Das Mediastinum wird klassischerweise in vier Abschnitte unterteilt:
- Oberes Mediastinum: Oberhalb des Herzbeutels gelegen. Enthält unter anderem die Luftröhre (Trachea), die Speiseröhre (Ösophagus), die großen Gefäße (Aortenbogen, Vena cava superior) sowie den Thymus.
- Vorderes Mediastinum (Mediastinum anterius): Schmaler Raum zwischen Herzbeutel und Brustbein. Enthält Fettgewebe, Lymphknoten und beim Kind den Thymus.
- Mittleres Mediastinum (Mediastinum medium): Enthält das Herz mit dem Herzbeutel (Perikard), die aufsteigende Aorta, die Truncus pulmonalis sowie die großen Venen.
- Hinteres Mediastinum (Mediastinum posterius): Zwischen Herzbeutel und Wirbelsäule gelegen. Enthält Speiseröhre, absteigende Aorta, den Ductus thoracicus (großes Lymphgefäß), Vena azygos sowie Nerven (z. B. Vagusnerv, Grenzstrang des sympathischen Nervensystems).
Strukturen und Organe im Mediastinum
Im Mediastinum befinden sich zahlreiche lebenswichtige Strukturen:
- Herz und Herzbeutel (Perikard)
- Große Blutgefäße: Aorta, Vena cava superior und inferior, Pulmonalgefäße
- Luftröhre (Trachea) und Hauptbronchien
- Speiseröhre (Ösophagus)
- Thymus (wichtiges Organ des Immunsystems, besonders im Kindesalter)
- Lymphknoten und Lymphgefäße
- Nerven: Vagusnerv (N. vagus), Phrenikusnerv (N. phrenicus), sympathischer Grenzstrang
- Ductus thoracicus (größter Lymphkanal des Körpers)
Klinische Bedeutung
Das Mediastinum ist aus medizinischer Sicht von großer Bedeutung, da verschiedene Erkrankungen in diesem Bereich auftreten können:
Mediastinitis
Eine Mediastinitis ist eine entzündliche Erkrankung des Mediastinums, häufig verursacht durch Infektionen (z. B. nach Herzoperationen oder bei Durchbruch eines Ösophagusabszesses). Sie ist ein medizinischer Notfall und erfordert sofortige Behandlung.
Mediastinaltumoren
Im Mediastinum können verschiedene Tumoren auftreten. Ihre Lokalisation gibt häufig Hinweise auf den Tumor-Typ:
- Vorderes Mediastinum: Thymome, Teratome, Lymphome (z. B. Morbus Hodgkin), Schilddrüsenstruma
- Mittleres Mediastinum: Bronchogene Zysten, Lymphome, Perikardzysten
- Hinteres Mediastinum: Neurogene Tumoren, Ösophagustumoren
Mediastinalverbreiterung
Eine Verbreiterung des Mediastinums im Röntgenbild kann ein wichtiger Hinweis auf verschiedene Erkrankungen sein, darunter ein Aortenaneurysma, eine Aortendissektion, Lymphome oder ein Hämatom nach Trauma.
Pneumomediastinum
Beim Pneumomediastinum gelangt Luft in den Mediastinalraum, was durch Verletzungen der Luftröhre, des Ösophagus oder der Lunge entstehen kann. Dies kann zu Druckgefühl, Atemnot und Schmerzen führen.
Diagnostik
Zur Beurteilung des Mediastinums stehen verschiedene bildgebende Verfahren zur Verfügung:
- Röntgen-Thorax: Erste Orientierung, Beurteilung der Mediastinalbreite
- Computertomographie (CT): Goldstandard zur detaillierten Darstellung aller mediastinalen Strukturen
- Magnetresonanztomographie (MRT): Besonders geeignet zur Beurteilung von Weichteiltumoren und Gefäßstrukturen
- Mediastinoskopie: Endoskopisches Verfahren zur direkten Inspektion und Biopsie von Lymphknoten oder Tumoren im oberen Mediastinum
- Positronen-Emissions-Tomographie (PET-CT): Zur Diagnostik und Stadieneinteilung von Lymphomen und anderen Tumoren
Quellen
- Schiebler TH, Korf HW (Hrsg.) - Anatomie: Histologie, Entwicklungsgeschichte, makroskopische und mikroskopische Anatomie, Topographie. 10. Auflage, Steinkopff Verlag, 2007.
- Herold G et al. - Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023.
- Webb WR, Higgins CB - Thoracic Imaging: Pulmonary and Cardiovascular Radiology. 3rd Edition, Lippincott Williams & Wilkins, 2016.
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