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Myofasziales Schmerzsyndrom – Ursachen und Therapie

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Schmerzerkrankung der Muskulatur, die durch empfindliche Druckpunkte, sogenannte Triggerpunkte, gekennzeichnet ist.

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Wissenswertes über "Myofasziales Schmerzsyndrom"

Das myofasziale Schmerzsyndrom ist eine chronische Schmerzerkrankung der Muskulatur, die durch empfindliche Druckpunkte, sogenannte Triggerpunkte, gekennzeichnet ist.

Was ist das myofasziale Schmerzsyndrom?

Das myofasziale Schmerzsyndrom (MFS) ist eine weit verbreitete chronische Schmerzerkrankung, die von der Skelettmuskulatur und dem sie umgebenden Bindegewebe, der sogenannten Faszie, ausgeht. Charakteristisch sind lokal überempfindliche Bereiche in der Muskulatur, die als myofasziale Triggerpunkte bezeichnet werden. Diese Punkte sind verhärtete Knoten innerhalb eines Muskelbandes, die bei Druck oder Reizung typische Schmerzmuster auslösen können, die häufig auch in entfernte Körperbereiche ausstrahlen (referred pain).

Das myofasziale Schmerzsyndrom betrifft Menschen jeden Alters und ist eine der häufigsten Ursachen für muskuloskelettale Schmerzen. Es kann praktisch jeden Muskel des Körpers betreffen, tritt jedoch besonders häufig im Bereich von Nacken, Schultern, Rücken und Hüfte auf.

Ursachen

Die genauen Ursachen des myofaszialen Schmerzsyndroms sind noch nicht vollständig geklärt. Als begünstigende Faktoren gelten:

Akute Muskelüberlastung oder wiederholte Mikrotraumata durch monotone Bewegungen
Schlechte Körperhaltung und ergonomische Fehlbelastungen, z. B. am Arbeitsplatz
Psychischer Stress und emotionale Anspannung, die zu unbewusster Muskelverkrampfung führen
Bewegungsmangel und Muskelschwäche
Traumata wie Verstauchungen, Zerrungen oder Unfälle
Begleiterkrankungen wie Schlafstörungen, Schilddrüsenerkrankungen oder Vitaminmangel (insbesondere Vitamin D und B12)
Kälte oder Zugluft als auslösende Faktoren bei vorbestehender Muskelempfindlichkeit

Symptome

Das Leitsymptom des myofaszialen Schmerzsyndroms sind anhaltende, dumpfe oder ziehende Muskelschmerzen, die oft schwer genau zu lokalisieren sind. Typische Symptome umfassen:

Lokale Druckempfindlichkeit an Triggerpunkten in der Muskulatur
Ausstrahlende Schmerzen (referred pain) in entfernte Körperbereiche, z. B. Kopfschmerzen bei Triggerpunkten im Nacken
Eingeschränkte Beweglichkeit und Steifheit der betroffenen Muskelgruppen
Muskelschwäche ohne sichtbaren Muskelschwund
Schlafstörungen durch nächtliche Schmerzen
Begleitende Symptome wie Kribbeln, Taubheitsgefühle oder Schwindel (je nach Lokalisation)

Diagnose

Die Diagnose des myofaszialen Schmerzsyndroms erfolgt in erster Linie klinisch, da es keine spezifischen Laborwerte oder bildgebenden Befunde gibt, die die Erkrankung eindeutig belegen. Die Diagnosestellung basiert auf:

Anamnese: Ausführliches Gespräch über Schmerzbeginn, -charakter und -verlauf
Körperliche Untersuchung: Gezieltes Abtasten der Muskulatur zur Identifikation von Triggerpunkten und Reproduktion des typischen Schmerzmusters
Ausschlussdiagnostik: Bildgebende Verfahren (MRT, Ultraschall) und Laboruntersuchungen zum Ausschluss anderer Erkrankungen wie Fibromyalgie, rheumatische Erkrankungen oder Bandscheibenvorfälle

Wichtig ist die Abgrenzung zur Fibromyalgie, bei der Schmerzen diffuser und generalisiert auftreten, ohne spezifische Triggerpunkte.

Behandlung

Die Behandlung des myofaszialen Schmerzsyndroms ist multimodal und sollte individuell auf den Patienten abgestimmt werden. Folgende Therapieansätze haben sich bewährt:

Physikalische Therapie

Manuelle Triggerpunkttherapie: Gezielter Druck auf Triggerpunkte zur Auflösung von Muskelverhärtungen
Physiotherapie und Dehnung: Gezielte Kräftigungs- und Dehnungsübungen zur Verbesserung der Muskelfunktion
Wärmeanwendungen: Lokale Wärme zur Entspannung der Muskulatur
TENS (Transkutane elektrische Nervenstimulation): Elektrische Reizstromtherapie zur Schmerzlinderung

Interventionelle Therapie

Dry Needling: Einstechen einer Akupunkturnadel direkt in den Triggerpunkt zur Auflösung der Muskelverhärtung
Triggerpunktinjektionen: Injektion von Lokalanästhetika (z. B. Procain, Lidocain) in den Triggerpunkt

Medikamentöse Therapie

Schmerzmittel (NSAR wie Ibuprofen oder Diclofenac) zur kurzfristigen Schmerzlinderung
Muskelrelaxantien bei starken Muskelspasmen
Antidepressiva (z. B. Amitriptylin) bei chronischen Schmerzverläufen

Komplementäre und psychologische Ansätze

Stressmanagement und Entspannungstechniken (z. B. progressive Muskelentspannung, Yoga)
Verhaltenstherapie bei chronischen Schmerzpatienten
Akupunktur als ergänzende Maßnahme

Langfristig ist eine Kombination aus aktiver Bewegungstherapie, Stressreduktion und ergonomischer Optimierung am wirksamsten. Eine frühzeitige Behandlung verhindert die Chronifizierung der Beschwerden.

Quellen

Simons D. G., Travell J. G., Simons L. S. - Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual (1999), Williams and Wilkins, Baltimore.
Fernandez-de-las-Penas C., Dommerholt J. - International Consensus on Diagnostic Criteria and Clinical Considerations of Myofascial Trigger Points. Pain Medicine, 2018; 19(1): 142-150.
Deutsche Gesellschaft zum Studium des Schmerzes (DGSS) - Leitlinie Chronischer Schmerz, Stand 2023. Verfuegbar unter: www.dgss.org

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