Nebivolol: Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen
Nebivolol ist ein selektiver Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Er senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.
Wissenswertes über "nebivolol"
Nebivolol ist ein selektiver Betablocker zur Behandlung von Bluthochdruck und Herzinsuffizienz. Er senkt den Blutdruck und entlastet das Herz.
Was ist Nebivolol?
Nebivolol ist ein verschreibungspflichtiges Medikament aus der Gruppe der selektiven Beta-1-Adrenorezeptorenblocker (kurz: Betablocker). Es wird vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (arterielle Hypertonie) und chronischer Herzinsuffizienz eingesetzt. Nebivolol zeichnet sich durch eine hohe Selektivitaet fuer den Beta-1-Rezeptor sowie durch seine zusaetzliche gefaesserweiternde Wirkung aus, die ueber die Freisetzung von Stickstoffmonoxid (NO) vermittelt wird.
Indikationen
Nebivolol wird eingesetzt bei:
- Arterieller Hypertonie (Bluthochdruck)
- Stabiler chronischer Herzinsuffizienz bei aelteren Patienten (ab 70 Jahren)
- Unterstuetzend bei koronarer Herzkrankheit und bestimmten Herzrhythmusstoerungen
Wirkmechanismus
Nebivolol blockiert selektiv die Beta-1-Adrenorezeptoren im Herzmuskel. Dadurch werden folgende Effekte erzielt:
- Senkung der Herzfrequenz (negativ chronotrop)
- Verminderung der Herzmuskelkontraktionskraft (negativ inotrop)
- Reduktion des Blutdrucks durch vermindertes Herzminutenvolumen
Zudem stimuliert Nebivolol die endotheliale Stickstoffmonoxid-Synthase (eNOS), was zur Erweiterung der Blutgefaesse (Vasodilatation) fuehrt und den Blutdruck zusaetzlich senkt. Dieser Mechanismus unterscheidet Nebivolol von aelteren Betablockern.
Dosierung und Anwendung
Nebivolol wird in der Regel einmal taeglich als Tablette eingenommen, unabhaengig von den Mahlzeiten. Die uebliche Dosierung betraegt:
- Bluthochdruck: 5 mg einmal taeglich
- Herzinsuffizienz: Einschleichend beginnend mit 1,25 mg, langsam steigernd bis zur Zieldosis von 10 mg einmal taeglich
Bei Patienten mit eingeschraenkter Nieren- oder Leberfunktion ist eine Dosisanpassung erforderlich. Die Behandlung sollte niemals abrupt beendet werden, sondern schrittweise ausgeschlichen werden.
Nebenwirkungen
Wie alle Betablocker kann Nebivolol Nebenwirkungen verursachen. Haeufige Nebenwirkungen sind:
- Muedigkeit und Erschoepfung
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Bradykardie (verlangsamter Herzschlag)
- Kaltgefuehl in Haenden und Fuessen
- Magen-Darm-Beschwerden (Uebelkeit, Durchfall)
Seltener koennen auftreten: Schlafkomplikationen, erektile Dysfunktion sowie bei praedisponierten Patienten eine Verschlechterung einer Atemwegserkrankung (z. B. Asthma bronchiale).
Gegenanzeigen
Nebivolol darf nicht angewendet werden bei:
- Schwerer Bradykardie (Herzfrequenz unter 60 Schlaege/min)
- AV-Block zweiten oder dritten Grades
- Schwerem Asthma bronchiale oder chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD)
- Kardiogenem Schock oder dekompensierter Herzinsuffizienz
- Schwerer Leberinsuffizienz
- Phaochromozytom (ohne gleichzeitige Alphablocker-Gabe)
Wechselwirkungen
Nebivolol kann mit verschiedenen Medikamenten interagieren:
- Kalziumkanalblocker (z. B. Verapamil, Diltiazem): Verstaerkung der herzfrequenzsenkenden und blutdrucksenkenden Wirkung
- Antiarrhythmika (z. B. Amiodaron): Erhoehtes Risiko fuer Bradykardie und AV-Block
- Antidiabetika: Maskierung von Hypoglykamiesymptomen moeglich
- CYP2D6-Inhibitoren (z. B. Fluoxetin, Paroxetin): Erhoehte Nebivolol-Plasmaspiegel
Quellen
- European Medicines Agency (EMA): Nebivolol - Summary of Product Characteristics. EMA, 2023.
- Bundesinstitut fuer Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Fachinformation Nebivolol. Stand 2022.
- Lenz T, Schulte KL, Hagedorn I: Betablocker in der Hypertoniebehandlung. Deutsche Medizinische Wochenschrift, 2020.
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