M77.5 Plantarfasziitis – Ursachen, Symptome & Therapie
M77.5 ist der ICD-10-Code für Plantarfasziitis – eine schmerzhafte Entzündung der Plantarfaszie an der Fußsohle. Typisch sind stechende Fersenschmerzen, besonders morgens beim ersten Auftreten.
Wissenswertes über "M77.5"
M77.5 ist der ICD-10-Code für Plantarfasziitis – eine schmerzhafte Entzündung der Plantarfaszie an der Fußsohle. Typisch sind stechende Fersenschmerzen, besonders morgens beim ersten Auftreten.
Was ist M77.5 – Plantarfasziitis?
M77.5 ist der Diagnosecode nach ICD-10 für die Plantarfasziitis (auch: Plantarfasziopathie). Dabei handelt es sich um eine überlastungsbedingte Erkrankung der Plantarfaszie – einem straffen Bindegewebsband, das von der Ferse bis zu den Zehengrundgelenken verläuft und das Fußgewölbe stützt. Die Entzündung entsteht zumeist am Ansatzpunkt der Faszie am Fersenbein (Kalkaneus) und verursacht charakteristische Schmerzen an der Ferse und Fußsohle.
Ursachen
Die Plantarfasziitis entsteht durch chronische Überlastung und Mikrotraumata im Bereich der Plantarfaszie. Zu den häufigsten Ursachen und Risikofaktoren gehören:
- Übergewicht und Adipositas: Erhöhter Druck auf das Fußgewölbe
- Langes Stehen oder Gehen: Besonders auf hartem Untergrund (Berufsrisiko)
- Sport: Laufen, Joggen und Sprungdisziplinen beanspruchen die Faszie stark
- Fußfehlstellungen: Plattfuß, Hohlfuss oder eine veränderte Gangmechanik
- Falsches Schuhwerk: Mangelnde Dämpfung oder unzureichende Unterstützung des Fußgewölbes
- Verkürzte Wadenmuskulatur: Erhöhte Spannung auf die Achillessehne und Plantarfaszie
- Alter: Häufig bei Personen zwischen 40 und 60 Jahren
Symptome
Das Leitsymptom der Plantarfasziitis ist ein stechender oder brennender Schmerz an der Ferse, der vor allem in folgenden Situationen auftritt:
- Anlaufschmerz: Starke Schmerzen bei den ersten Schritten am Morgen oder nach längerem Sitzen
- Schmerzen nehmen nach einigen Minuten Bewegung oft ab, können bei längerer Belastung jedoch wieder zunehmen
- Druckschmerz am inneren Fersenrand
- Gelegentlich Schmerzen entlang der gesamten Fußsohle
In manchen Fällen bildet sich am Fersenbein ein Fersensporn (knöcherne Ausziehung), der jedoch nicht immer Schmerzen verursacht.
Diagnose
Die Diagnose M77.5 wird in der Regel klinisch gestellt. Der Arzt oder die Ärztin erfragt die Krankengeschichte und untersucht den Fuß auf typische Druckschmerzpunkte. Bei Bedarf können folgende Untersuchungen ergänzend eingesetzt werden:
- Röntgenaufnahme: Nachweis eines Fersensporns oder Ausschluss knöcherner Veränderungen
- Ultraschall: Darstellung der Plantarfaszie und Beurteilung von Verdickungen oder Rissen
- MRT (Magnetresonanztomographie): Bei unklaren Befunden oder Verdacht auf andere Ursachen (z. B. Stressfraktur)
Behandlung
Die Behandlung der Plantarfasziitis ist meist konservativ und erfordert Geduld, da die Heilung mehrere Monate dauern kann.
Konservative Maßnahmen
- Schonung und Belastungsreduktion: Vermeidung auslösender Aktivitäten
- Einlagen und orthopädisches Schuhwerk: Unterstützung des Fußgewölbes, Dämpfung der Ferse
- Dehnungsübungen: Gezieltes Dehnen der Plantarfaszie und der Wadenmuskulatur
- Physiotherapie: Kräftigung der Fuß- und Unterschenkelmuskulatur
- Nachtschienen: Halten den Fuß während des Schlafs in leichter Dorsalflexion und reduzieren den Anlaufschmerz
- Schmerzmittel (NSAR): Ibuprofen oder Naproxen zur kurzfristigen Schmerzlinderung und Entzündungshemmung
Weitere Therapieoptionen
- Kortikosteroide (Infiltration): Lokale Injektionen bei anhaltenden Schmerzen; langfristige Anwendung ist wegen möglicher Gewebsschäden zu vermeiden
- Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT): Stimulation der Heilung durch Schallwellen; bei chronischen Fällen wirksam
- PRP-Therapie (platáchenreiches Plasma): Injektion von wachstumsfaktorreichem Plasma zur Förderung der Geweberegeneration
- Operative Behandlung: Nur in seltenen, therapieresistenten Fällen; partielle Durchtrennung der Plantarfaszie
Prognose
Die Prognose der Plantarfasziitis ist bei konsequenter Behandlung gut. Bei etwa 90 % der Betroffenen klingen die Beschwerden innerhalb von 6 bis 12 Monaten ab. Eine frühzeitige Therapie und konsequente Übungen verbessern den Heilungsverlauf erheblich.
Quellen
- Plantar Fasciitis. In: StatPearls. National Library of Medicine (NLM) / NCBI, 2024. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431073/
- Leitlinie Fersenschmerz / Plantarfasziitis. Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU), 2022.
- Goff JD, Crawford R. Diagnosis and Treatment of Plantar Fasciitis. American Family Physician. 2011;84(6):676-682.
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