Chondromalazie – Ursachen, Symptome & Behandlung
Chondromalazie bezeichnet die Erweichung und den Abbau von Knorpelgewebe, häufig am Kniescheibenknorpel. Sie verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Wissenswertes über "Chondromalazie"
Chondromalazie bezeichnet die Erweichung und den Abbau von Knorpelgewebe, häufig am Kniescheibenknorpel. Sie verursacht Schmerzen und Bewegungseinschränkungen.
Was ist eine Chondromalazie?
Die Chondromalazie (auch Chondromalacia) bezeichnet eine Erweichung, Rauheit oder Degeneration des Gelenkknorpels. Am häufigsten ist der Knorpel auf der Rückseite der Kniescheibe (Patella) betroffen – in diesem Fall spricht man von einer Chondromalazia patellae. Grundsätzlich kann die Erkrankung jedoch jeden Gelenkknorpel im Körper betreffen, etwa im Hüft-, Schulter- oder Sprunggelenk. Knorpelgewebe enthält keine Nerven und Blutgefäße, was seine Regenerationsfähigkeit stark einschränkt.
Ursachen
Die Chondromalazie entsteht durch verschiedene Faktoren, die den Knorpel mechanisch oder biologisch belasten:
- Überlastung und Fehlbelastung: Besonders bei sportlich aktiven Menschen, die viel rennen, springen oder kniebeugen, kann eine chronische Reizung des Knorpels auftreten.
- Fehlstellung der Kniescheibe (Patellafehlstellung): Wenn die Kniescheibe nicht korrekt in ihrer Führungsrinne gleitet, entsteht erhöhter Druck auf den Knorpel.
- Muskeldysbalancen: Ungleichgewichte zwischen inneren und äußeren Oberschenkelmuskeln begUnstigen eine Fehlbelastung.
- Verletzungen: Direkte Traumen, Stürze oder Prellungen können den Knorpel direkt schädigen.
- Altersbedingte Degeneration: Mit zunehmendem Alter nimmt die Elastizität und Belastbarkeit des Knorpelgewebes natürlich ab.
- Genetische Faktoren: Eine familiäre Veranlagung kann die Knorpelqualität beeinflussen.
Symptome
Die Symptome der Chondromalazie können schleichend beginnen und sich langsam verstärken:
- Knieschmerzen: Typischerweise im vorderen Kniebereich, besonders beim Treppensteigen, langem Sitzen oder beim Kniebeugen.
- Reiben oder Knirschen: Ein hörbares oder spürbares Knirschen im Gelenk (Krepitation) beim Bewegen.
- Schwellung: Gelegentliche Schwellung des Kniegelenks nach Belastung.
- Steifheit: Besonders nach längerem Sitzen oder Ruhen („Anlaufschmerz”).
- Schmerzen beim Sport: Verstärkung der Beschwerden bei körperlicher Aktivität.
Schweregrade
Die Chondromalazie wird in vier Schweregrade eingeteilt:
- Grad I: Erweichung und Quellung des Knorpels ohne sichtbare Risse.
- Grad II: Oberflächliche Aufrauung und erste Risse im Knorpel.
- Grad III: Tiefe Risse, Aufbrauch des Knorpels bis auf den Knochen.
- Grad IV: Vollständiger Knorpelverlust mit freiliegendem Knochen.
Diagnose
Die Diagnose einer Chondromalazie erfolgt durch verschiedene Untersuchungsmethoden:
- Klinische Untersuchung: Tastuntersuchung, Bewegungsprüfung und spezifische Tests wie der Zohlen-Test (Druck auf die Kniescheibe bei Muskelspannung).
- Bildgebende Verfahren: Röntgenaufnahmen zum Ausschluss knöcherner Veränderungen, MRT (Magnetresonanztomographie) als Goldstandard zur Beurteilung des Knorpels.
- Arthroskopie: Direkte Beurteilung des Knorpels durch eine Gelenkspiegelung; gilt als genaueste Methode.
Behandlung
Konservative Therapie
In den meisten Fällen ist eine konservative Behandlung ausreichend und erfolgversprechend:
- Sportpause und Entlastung: Reduktion oder temporäre Einstellung belastender Aktivitäten.
- Physiotherapie: Gezieltes Muskelaufbautraining zur Stabilisierung des Kniegelenks, Korrektur von Fehlbelastungen.
- Schmerztherapie: Einsatz von Schmerzmitteln (z.B. Ibuprofen oder Diclofenac) zur Linderung von Entzündung und Schmerz.
- Orthopädische Hilfsmittel: Kniebandagen oder Einlagen zur Korrektur von Fehlstellungen.
- Eis und Kühlung: Lokale Kühlung bei akuter Schmerzsymptomatik.
Operative Therapie
Bei schweren Fällen oder ausbleibendem Therapieerfolg kommen operative Maßnahmen in Betracht:
- Arthroskopische Knorpelglättung (Chondroplastik): Entfernung gerissener Knorpelanteile und Glättung der Oberfläche.
- Mikrofrakturierung: Einbohren kleiner Löcher in den Knochen zur Förderung der Knorpelneubildung.
- Knorpeltransplantation (ACT): Verpflanzung von Knorpelzellen zur Regeneration größerer Defekte.
- Umstellungsosteotomie: Korrektur von Achsfehlstellungen zur Reduktion des Knorpeldrucks.
Prognose und Vorbeugung
Bei frühzeitiger Behandlung ist die Prognose der Chondromalazie in den meisten Fällen gut. Eine regelmäßige, gelenkschonende Bewegung (Schwimmen, Radfahren), der Aufbau der gelenkumgebenden Muskulatur sowie das Vermeiden von Überlastung sind wichtige präventive Maßnahmen. Eine gesunde Körpergewichtskontrolle reduziert zusätzlich die Belastung der Gelenke.
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie (DGOOC): Leitlinien zur Knorpeltherapie, 2022.
- Buckwalter JA, Mankin HJ, Grodzinsky AJ: Articular cartilage and osteoarthritis. In: Instructional Course Lectures, American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2005.
- Widuchowski W, Widuchowski J, Trzaska T: Articular cartilage defects: study in 25,124 knee arthroscopies. The Knee, 2007; 14(3): 177-182.
Meistgekaufte Produkte
Der universelle Immunschutz
Als eines der wertvollsten körpereigenen Immunproteine ist Lactoferrin ein natürlicher Bestandteil des Immunsystems
Für eine gesunde Mundflora & Zahnpflege
Formulierte Lutschtabletten mit AB-Dentalac, Milchsäurebakterien und Lactoferrin CLN®Die neusten Einträge
3 Beiträge in dieser Lexikon KategorieIridozyklitis
Gelenkspalt
Folgenahrung
Die meistgelesenen Einträge
3 Beiträge in dieser Lexikon KategorieMagnesiumcarbonat
Kaloriengehalt
Kölner Liste
Verwandte Suchbegriffe: Chondromalazie