D52.9 – Folsäuremangel-Anämie | ICD-10
D52.9 bezeichnet eine Folsäuremangel-Anämie nicht näher bezeichneter Ursache. Dabei fehlt dem Körper ausreichend Folsäure zur Bildung gesunder roter Blutkörperchen.
Wissenswertes über "D52.9"
D52.9 bezeichnet eine Folsäuremangel-Anämie nicht näher bezeichneter Ursache. Dabei fehlt dem Körper ausreichend Folsäure zur Bildung gesunder roter Blutkörperchen.
Was ist D52.9?
D52.9 ist ein ICD-10-Diagnosecode und steht für eine Folsäuremangel-Anämie, nicht näher bezeichnet. Das bedeutet, dass im Blutbild eine Anämie (Blutarmut) vorliegt, die auf einen Mangel an Folsäure (Vitamin B9) zurückzuführen ist, ohne dass die genaue Ursache des Mangels spezifiziert ist. Folsäure ist ein lebenswichtiges B-Vitamin, das der Körper für die Zellteilung und die Bildung von roten Blutkörperchen benötigt.
Ursachen
Ein Folsäuremangel, der zu einer Anämie führt, kann verschiedene Ursachen haben:
- Ernährungsbedingt: Zu geringe Zufuhr von folsäurereichen Lebensmitteln (z. B. grünes Blattgemüse, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte)
- Erhöhter Bedarf: In der Schwangerschaft, Stillzeit oder bei starkem Körperwachstum
- Malabsorption: Gestörte Aufnahme im Dünndarm, z. B. bei Zöliakie oder Morbus Crohn
- Alkoholmissbrauch: Alkohol hemmt die Aufnahme und den Stoffwechsel von Folsäure
- Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Methotrexat oder Antiepileptika können den Folsäurehaushalt beeinträchtigen
- Erhöhter Verlust: z. B. durch Hämodialyse
Symptome
Die Symptome einer Folsäuremangel-Anämie sind ähnlich wie bei anderen Formen der Anämie und entwickeln sich oft schleichend:
- Müdigkeit, Erschöpfung und allgemeine Schwäche
- Blasse Haut und Schleimhäute
- Kurzatmigkeit bei körperlicher Belastung
- Herzklopfen oder beschleunigter Herzschlag
- Kopfschmerzen und Konzentrationsprobleme
- Entzündungen der Mundschleimhaut (Stomatitis) und Zungenentzündung (Glossitis)
- Im Blutbild: vergrößerte rote Blutkörperchen (makrozytäre Anämie)
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und Labordiagnostik:
- Blutbild (CBC): Nachweis einer makrozytären Anämie mit erhöhtem MCV (mittleres Erythrozytenvolumen)
- Serum-Folsäure: Erniedrigte Folsäurewerte im Blut (Normalbereich ca. 7–45 nmol/l)
- Erythrozyten-Folsäure: Spiegelt den langfristigen Folsäurestatus wider
- Vitamin-B12-Spiegel: Zum Ausschluss einer gleichzeitigen Vitamin-B12-Mangel-Anämie, da beide ähnliche Blutbilder zeigen
- Homocystein: Bei Folsäuremangel erhöht
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache des Mangels und umfasst:
- Folsäure-Supplementierung: In der Regel orale Gabe von 1–5 mg Folsäure täglich, je nach Schwere des Mangels und der Grunderkrankung
- Ernährungsanpassung: Erhöhte Zufuhr folsäurereicher Lebensmittel wie Spinat, Brokkoli, Hülsenfrüchte und Vollkornprodukte
- Behandlung der Grunderkrankung: Bei Malabsorption oder anderen Ursachen müssen diese gezielt therapiert werden
- Medikamentenanpassung: Falls Arzneimittel den Mangel verursachen, kann eine Dosisanpassung oder ein Wechsel notwendig sein
Bei konsequenter Behandlung erholt sich das Blutbild in der Regel innerhalb von 2–4 Monaten.
Quellen
- World Health Organization (WHO): Nutritional Anaemias: Tools for Effective Prevention and Control. Geneva: WHO, 2017.
- Antony AC: Megaloblastic Anemias. In: Hoffman R et al. (Hrsg.): Hematology: Basic Principles and Practice, 7th ed. Elsevier, 2018.
- Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE): Referenzwerte für die Nährstoffzufuhr – Folsäure. Bonn: DGE, 2023. Verfügbar unter: https://www.dge.de
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