H70.1 Chronische Mastoiditis – Ursachen & Therapie
H70.1 ist der ICD-10-Code für chronische Mastoiditis – eine lang anhaltende Entzündung des Warzenfortsatzes hinter dem Ohr, häufig als Folge wiederholter Mittelohrentzündungen.
Wissenswertes über "H70.1"
H70.1 ist der ICD-10-Code für chronische Mastoiditis – eine lang anhaltende Entzündung des Warzenfortsatzes hinter dem Ohr, häufig als Folge wiederholter Mittelohrentzündungen.
Was ist H70.1 – Chronische Mastoiditis?
H70.1 ist der Diagnosecode nach ICD-10 für die chronische Mastoiditis. Darunter versteht man eine langanhaltende Entzündung des Mastoids (Warzenfortsatz), eines knöchernen Fortsatzes des Schädelknochens direkt hinter der Ohrmuschel. Das Mastoid ist mit luftgefüllten Zellen durchzogen, die in direkter Verbindung mit dem Mittelohr stehen. Bei einer chronischen Mastoiditis ist dieses Gewebe dauerhaft entzündet und oft strukturell verändert.
Ursachen
Die chronische Mastoiditis entsteht in der Regel als Folge einer nicht oder unzureichend behandelten akuten Mastoiditis oder wiederkehrender Mittelohrentzündungen (Otitis media). Weitere mögliche Ursachen sind:
- Chronische Mittelohrentzündung mit Trommelfellperforation
- Cholesteatom – eine gutartige, aber destruktive Gewebewucherung im Mittelohr
- Bakterielle Infektionen (z. B. durch Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus)
- Gestörte Belüftung des Mittelohrs und Mastoids
- Nicht ausgeheilte akute Mastoiditis (ICD-10: H70.0)
Symptome
Die Beschwerden bei chronischer Mastoiditis sind oft weniger ausgeprägt als bei der akuten Form, können sich jedoch über Monate oder Jahre hinziehen. Typische Symptome umfassen:
- Anhaltende oder wiederkehrende Ohrenschmerzen
- Ohrfluss (Otorrhoe) – häufig übel riechend
- Hörverlust auf dem betroffenen Ohr
- Druckgefühl oder Schwellung hinter dem Ohr
- Allgemeines Krankheitsgefühl, gelegentlich leichtes Fieber
- In schweren Fällen: Schwindel oder neurologische Beschwerden
Diagnose
Die Diagnose der chronischen Mastoiditis (H70.1) erfolgt durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren:
- Ohrmikroskopie: Beurteilung von Trommelfell, Gehörgang und Ohrfluss
- Audiometrie: Prüfung der Hörleistung
- CT des Felsenbeins: Goldstandard zur Darstellung knöcherner Veränderungen im Mastoid
- MRT: Zur Beurteilung von Weichteilveränderungen und Komplikationen
- Abstrich und Kultur: Erregernachweis für gezielte Antibiotikatherapie
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Erkrankung und möglichen Komplikationen:
Konservative Therapie
- Lokale und systemische Antibiotika entsprechend dem Erregernachweis
- Regelmäßige Ohrsäuberung (Ohrmikroskopie mit Absaugung)
- Ohrtropfen mit antibiotischer und/oder antientzündlicher Wirkung
Operative Therapie
- Mastoidektomie: Chirurgische Ausräumung des erkrankten Mastoidgewebes – bei ausgeprägtem Befund oder Versagen der konservativen Therapie
- Entfernung eines Cholesteatoms, sofern vorhanden
- Tympanoplastik: Wiederherstellung des Trommelfells und der Gehörknöchelchenkette
Mögliche Komplikationen
Wird eine chronische Mastoiditis nicht ausreichend behandelt, können ernsthafte Komplikationen auftreten:
- Intrakranielle Ausbreitung: Meningitis, Hirnabszess, Sinusvenenthrombose
- Gesichtsnervenlähmung (N. facialis-Parese)
- Labyrinthitis mit dauerhaftem Hörverlust oder Gleichgewichtsstörungen
- Subperiostaler Abszess hinter dem Ohr
Quellen
- Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / BfArM: ICD-10-GM Version 2024 – H70.1 Chronische Mastoiditis. www.bfarm.de
- Grevers G., Iro H. (Hrsg.): HNO-Heilkunde – Ein symptomorientiertes Lehrbuch. Elsevier, 2008.
- Schwartz RH, Rodriguez WJ: Acute otitis media and mastoiditis. In: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. Elsevier, 2020.
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