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S86.0 – ICD-10-Code: Achillessehnen-Verletzung

S86.0 ist der ICD-10-Code für eine Verletzung der Achillessehne. Er bezeichnet Risse oder Zerrungen dieser wichtigen Sehne am hinteren Unterschenkel.

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Wissenswertes über "S86.0"

S86.0 ist der ICD-10-Code für eine Verletzung der Achillessehne. Er bezeichnet Risse oder Zerrungen dieser wichtigen Sehne am hinteren Unterschenkel.

Was bedeutet der ICD-10-Code S86.0?

Der ICD-10-Code S86.0 steht für eine Verletzung der Achillessehne. Die Achillessehne (Tendo calcaneus) ist die stärkste und dickste Sehne des menschlichen Körpers. Sie verbindet die Wadenmuskulatur (Musculus gastrocnemius und Musculus soleus) mit dem Fersenbein (Calcaneus) und ist entscheidend für das Gehen, Laufen und Springen. Unter S86.0 werden Verletzungen wie Teilrisse (partielle Ruptur) und vollständige Risse (komplette Ruptur) der Achillessehne sowie überlastungsbedingte Zerrungen kodiert.

Ursachen

Verletzungen der Achillessehne entstehen häufig durch:

Plötzliche Überlastung: Abrupte Beschleunigung oder Richtungswechsel beim Sport (z. B. Fußball, Tennis, Basketball)
Chronische Überlastung: Wiederholte Belastung ohne ausreichende Erholungsphasen
Degenerative Veränderungen: Vorschädigung der Sehne durch Achillodynie oder Tendinopathie, häufig im mittleren Lebensalter
Direktes Trauma: Schlag oder Sturz auf die Sehne
Medikamente: Bestimmte Antibiotika (Fluorchinolone) oder Kortikosteroide können die Sehnenqualität verschlechtern

Symptome

Typische Beschwerden bei einer Achillessehnen-Verletzung (S86.0) sind:

Plötzlicher, starker Schmerz an der Rückseite des Unterschenkels oder der Ferse
Gefühl eines "Peitschenschlags" oder Knalls im Moment des Risses
Schwellung und Bluterguss im Bereich der Achillessehne
Eingeschränkte oder fehlende Fähigkeit, den Fuß nach unten zu beugen (Plantarflexion)
Tastbare Lücke in der Sehne bei vollständiger Ruptur
Hinken oder unmögliches Abrollen des Fußes beim Gehen

Diagnose

Die Diagnose einer Achillessehnen-Verletzung umfasst:

Klinische Untersuchung: Der Thompson-Test (Wadenkompressionstest) ist ein wichtiger klinischer Test. Bei einer kompletten Ruptur bleibt die Plantarflexion des Fußes beim Drücken der Wade aus.
Ultraschall (Sonographie): Ermöglicht die Darstellung von Teilrissen oder vollständigen Rissen sowie Flüssigkeitsansammlungen
MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Bilder der Sehne, besonders bei unklaren Befunden oder zur OP-Planung
Röntgen: Zum Ausschluss von Begleitverletzungen wie Fraktur des Fersenbeins

Behandlung

Konservative Therapie

Bei Teilrissen oder bei Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko kann eine konservative Behandlung erfolgen:

Ruhigstellung mit Gips oder Orthese (Spitzfußstellung)
Schrittweise funktionelle Nachbehandlung mit Physiotherapie
Kühlung, Hochlagerung und Schmerzmedikation in der Akutphase

Operative Therapie

Bei vollständiger Ruptur, besonders bei sportlich aktiven Patienten, wird häufig eine operative Versorgung empfohlen:

Offen-chirurgische Naht der Sehne (Sehnennaht)
Minimalinvasive oder perkutane Nahttechniken
Nachbehandlung mit Orthese und strukturiertem Rehabilitationsprogramm

Rehabilitation

Die Rehabilitation nach einer Achillessehnen-Verletzung umfasst Physiotherapie, gezieltes Krafttraining der Wadenmuskulatur und eine schrittweise Rückkehr zur sportlichen Belastung. Die vollständige Heilung kann je nach Schweregrad 3 bis 12 Monate in Anspruch nehmen.

ICD-10-Kodierung und Untergruppen

S86.0 gehört zur Gruppe S86 – Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels. Die Kodierung kann durch Zusatzkennzeichen präzisiert werden, z. B. für die betroffene Seite (rechts, links) oder den Grad der Verletzung. In der ICD-10-GM (deutsche Fassung) sind folgende Unterkategorien relevant:

S86.00 – Verletzung der Achillessehne, nicht näher bezeichnet
S86.01 – Zerrung der Achillessehne
S86.02 – Riss der Achillessehne (Ruptur)

Quellen

Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI) / BfArM: ICD-10-GM 2024, Kapitel XIX – Verletzungen, Vergiftungen und bestimmte andere Folgen äußerer Ursachen (S00–T98), S86 Verletzung von Muskeln und Sehnen in Höhe des Unterschenkels.
Maffulli N, Ajis A, Longo UG, Denaro V: Chronic rupture of tendo Achillis. Foot Ankle Clin. 2007;12(4):583–596. doi:10.1016/j.fcl.2007.08.002.
Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Leitlinie zur Behandlung der Achillessehnenruptur, AWMF-Register Nr. 012-008 (2021).

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