Steißbeinfistel: Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Steißbeinfistel (Pilonidalsinus) ist ein entzündlicher Kanal im Bereich des Steißbeins, der operative Behandlung erfordern kann.
Wissenswertes über "Steißbeinfistel"
Eine Steißbeinfistel (Pilonidalsinus) ist ein entzündlicher Kanal im Bereich des Steißbeins, der operative Behandlung erfordern kann.
Was ist eine Steißbeinfistel?
Eine Steißbeinfistel, medizinisch auch als Pilonidalsinus oder Pilonidalzyste bezeichnet, ist eine entzündliche Erkrankung im Bereich der Gespoäßspalte nahe dem Steißbein. Es handelt sich um einen kleinen, krankhaften Kanal oder Hohlraum unter der Haut, der sich häufig mit Eiter füllt und zu einer schmerzhaften Entzündung führen kann. Der Begriff „Pilonidal“ stammt aus dem Lateinischen und bedeutet so viel wie „Haarnest“, da in diesen Kanälen oft eingebohrte Haare gefunden werden.
Ursachen
Die genaue Entstehung der Steißbeinfistel ist nicht vollständig geklärt, jedoch gelten folgende Faktoren als begünstigend:
- Eingewachsene Haare: Haare, die sich in die Haut einbohren, können einen Fremdkörperreiz und eine Entzündungsreaktion auslösen.
- Reibung und Druck: Anhaltender Druck auf die Steißbeinregion, z. B. durch langes Sitzen, fördert die Entstehung.
- Starke Behäarung: Besonders behaarte Personen haben ein erhöhtes Risiko.
- Schweigen und schlechte Hygiene: Übermäßiges Schwitzen und unzureichende Hygiene können das Risiko erhöhen.
- Adipositas (Fettleibigkeit): Übergewicht erhöht den Druck in der Steißbeinregion.
- Männliches Geschlecht: Männer sind etwa dreimal häufiger betroffen als Frauen.
- Junges Erwachsenenalter: Die Erkrankung tritt vor allem zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr auf.
Symptome
Die Symptome einer Steißbeinfistel können je nach Stadium der Erkrankung variieren:
- Schmerzen und Drückgefühl im Steißbeinbereich, besonders beim Sitzen
- Rötung, Schwellung und Wärme der betroffenen Haut
- Eiterausfluss oder Ausfluss von Blut aus einer kleinen Öffnung in der Haut
- Unangenehmer Geruch durch den Ausfluss
- Fieber bei ausgeprägter Infektion
- Im chronischen Verlauf: wiederkehrende Entzündungen und Fistelgänge
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine körperliche Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Ärztin inspiziert die Steißbeinregion und sucht nach typischen Zeichen wie Grubchen (Pits), Fistelausgängen und Entzündungszeichen. In manchen Fällen werden bildgebende Verfahren wie Ultraschall oder MRT (Magnetresonanztomographie) eingesetzt, um das Ausmaß des Befunds zu beurteilen und Komplikationen auszuschließen.
Behandlung
Konservative Behandlung
In leichten Fällen oder bei einer akuten Entzündung kann zunächst eine konservative Behandlung versucht werden:
- Rasur oder Epilation der betroffenen Region zur Vorbeugung weiterer Haare
- Sorgfältige Hygiene der Steißbeinregion
- Antibiotika bei begleitender bakterieller Infektion
- Laserbehandlung zur Haarentfernung als unterstützende Maßnahme
Operative Behandlung
Bei wiederkehrenden oder chronischen Verläufen ist meist eine operative Behandlung notwendig. Verschiedene chirurgische Verfahren stehen zur Verfügung:
- Inzision und Drainage: Bei einem akuten Abszess wird dieser eröffnet und der Eiter abgeleitet. Dies ist jedoch keine dauerhafte Lösung.
- Exzision (radikale Entfernung): Der gesamte Fistelgang wird herausgeschnitten. Die Wunde kann offen gelassen werden (heilt von innen nach außen) oder primär verschlossen werden.
- Lappenplastiken (z. B. Limberg-Lappen, Karydakis-Lappen): Moderne Techniken, bei denen Haut- und Gewebelappen verschoben werden, um die Naht aus der Mittellinie zu verlagern. Diese Methoden haben niedrigere Rückfallraten.
- Minimalinvasive Verfahren (z. B. EPSiT, Video-Assisted Treatment): Moderne, schonende Methoden mit kürzerer Heilungszeit.
Nachsorge
Nach der Operation ist eine konsequente Nachsorge entscheidend. Dazu gehören regelmäßige Wundkontrollen, die Rasur der Umgebung und eine gute Körperhygiene. Ein Rückfallrisiko (Rezidivrisiko) besteht, besonders wenn die Haare in der Region nicht dauerhaft entfernt werden.
Quellen
- Iesalnieks I, Ommer A. - The management of pilonidal sinus. Deutsches Ärzteblatt International, 2019; 116(1–2): 12–21. DOI: 10.3238/arztebl.2019.0012
- Doll D, Matevossian E, Wietelmann K, Hofer T, Schöffski O, Ninkovic M. - Family history of pilonidal sinus predisposes to earlier onset of disease and a 50% long-term recurrence rate. Diseases of the Colon & Rectum, 2009; 52(9): 1610–1615.
- Deutsche Gesellschaft für Koloproktologie (DGK) - S3-Leitlinie Sinus pilonidalis, AWMF-Registernummer 081-009, 2020.
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