M70.6 Trochanter-Bursitis: Ursachen & Therapie
M70.6 ist der ICD-10-Code für die Trochanter-Bursitis, eine schmerzhafte Entzündung des Schleimbeutels am seitlichen Hüftbereich. Sie verursacht typischerweise Schmerzen an der Außenseite der Hüfte.
Wissenswertes über "M70.6"
M70.6 ist der ICD-10-Code für die Trochanter-Bursitis, eine schmerzhafte Entzündung des Schleimbeutels am seitlichen Hüftbereich. Sie verursacht typischerweise Schmerzen an der Außenseite der Hüfte.
Was ist M70.6 (Trochanter-Bursitis)?
Der ICD-10-Code M70.6 bezeichnet die Trochanter-Bursitis, auch Bursitis trochanterica genannt. Dabei handelt es sich um eine Entzündung des Schleimbeutels (Bursa), der sich am Trochanter major befindet – dem knöchernen Vorsprung am oberen Ende des Oberschenkelknochens (Femur) auf der Außenseite der Hüfte. Schleimbeutel sind kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Säcke, die als Puffer zwischen Knochen und Weichteilen wie Muskeln, Sehnen und Haut dienen.
Ursachen
Die Trochanter-Bursitis kann durch verschiedene Faktoren ausgelöst werden:
- Überlastung oder wiederholte Belastung: Häufig bei Läufern, Radfahrern oder Personen, die lange stehen oder gehen.
- Direkte Verletzung: Ein Sturz auf die Hüfte oder ein direkter Aufprall kann den Schleimbeutel reizen.
- Fehlhaltung und Beinlängendifferenz: Unterschiedliche Beinlängen oder eine fehlerhakte Körperhaltung erhöhen die Belastung am Trochanter.
- Muskelschwäche oder muskuläre Dysbalancen: Insbesondere Schwäche der Hüftabduktoren (Gluteus medius) kann zur Entstehung beitragen.
- Degenerative Veränderungen: Im Rahmen von Arthrose oder altersbedingtem Verschleiß.
- Rheumatische Erkrankungen: Systemische Entzündungskrankheiten wie rheumatoide Arthritis können ebenfalls beteiligt sein.
Symptome
Typische Beschwerden bei M70.6 umfassen:
- Schmerzen an der Außenseite der Hüfte, oft strahlend in den seitlichen Oberschenkel
- Schmerzen beim Liegen auf der betroffenen Seite
- Schmerzen beim Treppensteigen, längeren Gehen oder Stehen
- Drückschmerz direkt über dem Trochanter major
- Mögliche lokale Schwellung oder Wärme im betroffenen Bereich
Diagnose
Die Diagnose der Trochanter-Bursitis erfolgt hauptsächlich klinisch:
- Anamnese: Erfassung der Beschwerden, des zeitlichen Verlaufs und möglicher Auslöser.
- Körperliche Untersuchung: Typischer Druckschmerz am Trochanter major; Schmerzprovokation durch bestimmte Bewegungen (z.B. Abduktion gegen Widerstand).
- Bildgebung: Röntgenaufnahmen dienen dem Ausschluss knöcherner Veränderungen. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) oder Ultraschalluntersuchung kann den Schleimbeutel und benachbarte Strukturen (z.B. Sehnen des Tractus iliotibialis) detailliert darstellen.
Behandlung
Konservative Therapie
Die Mehrzahl der Fälle spricht gut auf konservative Maßnahmen an:
- Schonung und Entlastung: Reduktion schmerzhafter Aktivitäten.
- Kühlung: Lokale Kälteanwendungen zur Linderung der Entzündung.
- Physiotherapie: Gezielte Kräftigung der Hüftabduktoren und Dehnungsübungen des Tractus iliotibialis.
- Medikamente: Nicht-steroidale Antirheumatika (NSAR, z.B. Ibuprofen) zur Schmerz- und Entzündungshemmung.
- Kortisoninjektionen: Lokale Injektionen mit Kortikosteroiden in den Schleimbeutel können bei anhaltenden Beschwerden wirksam sein.
- Stosswellentherapie: Eine Option bei chronischer Verläufen.
Operative Therapie
Bei therapieresistenten Fällen kann eine operative Entfernung des Schleimbeutels (Bursektomie) in Erwägung gezogen werden, was jedoch selten notwendig ist.
Prognose
Die Prognose der Trochanter-Bursitis ist in den meisten Fällen gut. Mit konsequenter konservativer Therapie, insbesondere Physiotherapie und Beseitigung der auslösenden Faktoren, bilden sich die Beschwerden häufig vollständig zurück. Chronische Verläufe sind möglich, aber behandelbar.
Quellen
- Schilders E, Bharam S, Golan E et al.: "Greater trochanteric pain syndrome" – In: Orthopaedic Journal of Sports Medicine, 2020.
- Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU): Leitlinien zu Weichteilerkrankungen, 2022.
- DIMDI / BfArM: ICD-10-GM Version 2024, Kapitel XIII – Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes, M70.6.
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