H66.3 – Chronische Mittelohrentzündung erklärt
H66.3 bezeichnet die chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica). Sie ist eine lang anhaltende Entzündung des Mittelohrs und kann zu Hörverlust führen.
Wissenswertes über "H66.3"
H66.3 bezeichnet die chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica). Sie ist eine lang anhaltende Entzündung des Mittelohrs und kann zu Hörverlust führen.
Was ist H66.3 – Chronische Mittelohrentzündung?
Der ICD-10-Code H66.3 steht für die chronische Mittelohrentzündung (Otitis media chronica), eine lang anhaltende oder wiederkehrende Entzündung des Mittelohrs. Im Gegensatz zur akuten Form dauert die chronische Mittelohrentzündung über mehrere Wochen oder Monate an und kann bleibende Schäden an den Gehörknöchelchen oder am Trommelfell verursachen.
Ursachen
Die chronische Mittelohrentzündung entwickelt sich häufig aus einer nicht vollständig ausgeheilten akuten Mittelohrentzündung. Weitere Ursachen und Risikofaktoren sind:
- Wiederkehrende bakterielle oder virale Infektionen der oberen Atemwege
- Störungen der Eustachischen Röhre (Verbindung zwischen Mittelohr und Rachen), die den Druckausgleich beeinträchtigen
- Allergien oder chronische Sinusitis
- Trommelfellperforation (Loch im Trommelfell)
- Immunschwäche oder Grunderkrankungen
- Passivrauchen, besonders bei Kindern
Symptome
Die Symptome einer chronischen Mittelohrentzündung können je nach Schweregrad variieren:
- Ohrenschmerzen oder Druckgefühl im Ohr (oft weniger ausgeprägt als bei akuter Form)
- Hörverlust oder Hörminderung auf dem betroffenen Ohr
- Ohrfluss (Otorrhoe) – eitrige oder schleimige Absonderungen aus dem Ohr
- Tinnitus (Ohrgeräusche)
- Gelegentlich Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen
- Wiederkehrende Entzündungen ohne vollständige Abheilung
Diagnose
Die Diagnose erfolgt durch einen HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) mittels:
- Otoskopie: Direkte Betrachtung des Trommelfells und des Gehörgangs
- Audiometrie: Messung des Hörvermögens
- Tympanometrie: Prüfung der Beweglichkeit des Trommelfells und des Mittelohrs
- Abstrich und mikrobiologische Untersuchung bei Ohrfluss
- Bildgebende Verfahren (CT oder MRT) bei Verdacht auf Komplikationen wie Cholesteatom
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Ausmaß der Erkrankung:
Konservative Therapie
- Lokale oder systemische Antibiotika bei bakterieller Infektion
- Ohrtropfen mit antibiotischen oder entzündungshemmenden Wirkstoffen
- Absäugen von Sekreten aus dem Mittelohr
- Behandlung von Grunderkrankungen (z. B. Allergien, Adenoide)
Operative Therapie
- Parazentese: Kleiner Einschnitt ins Trommelfell zur Drainage
- Einsetzen von Paukengrömmchen (Ventilationsschläuche) zur Belüftung des Mittelohrs
- Tympanoplastik: Chirurgische Rekonstruktion des Trommelfells und der Gehörknöchelchen
- Operative Entfernung eines Cholesteatoms bei entsprechendem Befund
Komplikationen
Bei unbehandelter oder schlecht behandelter chronischer Mittelohrentzündung können ernsthafte Komplikationen auftreten:
- Dauerhafter Hörverlust
- Entstehung eines Cholesteatoms (tumorartige Ansammlung von Hautgewebe im Mittelohr)
- Mastoiditis (Entzündung des Warzenfortsatzes)
- In seltenen Fällen: Meningitis oder Hirnabszess
Quellen
- World Health Organization (WHO): ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Genf, 2019.
- Casselbrant ML, Mandel EM: Epidemiology of otitis media. In: Rosenfeld RM, Bluestone CD (Hrsg.): Evidence-Based Otitis Media. 2. Aufl. Hamilton: BC Decker, 2003.
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO-KHC): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie der Otitis media, 2022.
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