H90.0 – Beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit
H90.0 bezeichnet eine beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit. Hierbei ist die Weiterleitung von Schall über das Außen- oder Mittelohr zu beiden Seiten gestört.
Wissenswertes über "H90.0"
H90.0 bezeichnet eine beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit. Hierbei ist die Weiterleitung von Schall über das Außen- oder Mittelohr zu beiden Seiten gestört.
Was ist H90.0?
H90.0 ist der ICD-10-Diagnosecode für eine beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit. Bei dieser Form der Schwerhörigkeit ist die mechanische Übertragung von Schallwellen durch das Äußere Ohr oder das Mittelohr auf beiden Seiten beeinträchtigt. Das Innenohr (Cochlea) und der Hörnerv funktionieren dabei in der Regel normal.
Ursachen
Eine beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit kann durch verschiedene Erkrankungen und Zustände verursacht werden:
- Ohrenschmalzpfropf (Cerumen obturans): Beidseitige Verstopfung des Gehörgangs durch eingedicktes Ohrenschmalz.
- Mittelohrentzündung (Otitis media): Entzündung des Mittelohrs, häufig mit Flüssigkeitsansammlung.
- Seromukotympanum (Paukenhöhlenerguß): Ansammlung von nicht-entzündlicher Flüssigkeit hinter dem Trommelfell.
- Trommelfellperforation: Riss oder Loch im Trommelfell beider Seiten.
- Otosklerose: Erkrankung mit krankhafter Verknöcherung der Gehörknöchelchen (Steigbügel).
- Fehlbildungen: Angeborene Fehlbildungen des äußeren Ohrs oder des Mittelohrs.
- Trauma: Verletzungen des Trommelfells oder der Gehörknöchelchenkette.
Symptome
Die typischen Beschwerden bei H90.0 umfassen:
- Beidseitiger Hörverlust, der je nach Ursache variiert
- Dumpfes oder gedämpftes Hören
- Druckgefühl im Ohr
- Ohrgeräusche (Tinnitus) in manchen Fällen
- Sprach- und Kommunikationsschwierigkeiten
- Bei Kindern: verzögerte Sprachentwicklung
Diagnose
Die Diagnose einer beidseitigen Schallleitungsschwerhörigkeit erfolgt durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) mithilfe verschiedener Untersuchungen:
- Otoskopie: Inspektion des Gehörgangs und Trommelfells
- Tonaudiometrie: Messung der Hörschwelle bei verschiedenen Frequenzen; bei Schallleitungsschwerhörigkeit zeigt sich eine Luft-Knochen-Schall-Lücke (Air-Bone-Gap)
- Tympanometrie: Prüfung der Beweglichkeit des Trommelfells und der Mittelohrfünktion
- Stimmgabeltest (Weber- und Rinne-Test): Einfache klinische Tests zur Unterscheidung von Schalleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit
- Bildgebung (CT/MRT): Bei Verdacht auf strukturelle Ursachen oder Fehlbildungen
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:
- Ohrenschmalzentfernung: Manuelle oder spülende Entfernung von Cerumenpfropfen
- Antibiotika oder entzündungshemmende Medikamente: Bei bakterieller Mittelohrentzündung
- Paukenröhrchen (Tympanostomie): Kleines Röhrchen zur Belüftung des Mittelohrs bei chronischem Paukenhöhlenerguß
- Operative Eingriffe: Z.B. Tympanoplastik zur Trommelfellrekonstruktion, Stapedektomie/-plastik bei Otosklerose
- Hörgeräte: Bei nicht vollständig korrigierbarem Hörverlust
- Knochenverankerte Hörsysteme (BAHA): Bei schwerwiegenden Schallleitungsstörungen, wenn konventionelle Hörgeräte nicht geeignet sind
Besonderheiten bei Kindern
Bei Kindern ist eine beidseitige Schallleitungsschwerhörigkeit besonders ernst zu nehmen, da sie die Sprachentwicklung und schulische Leistungen erheblich beeinträchtigen kann. Häufigste Ursache bei Kindern ist der Serotympanum (Plätscherohr), der in vielen Fällen mit Paukenröhrchen behandelt wird. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie sind entscheidend.
Quellen
- Weltgesundheitsorganisation (WHO): ICD-10 Version 2019, Kapitel VIII – Krankheiten des Ohres und des Warzenfortsatzes. Verfügbar unter: https://icd.who.int/
- Dhingra PL, Dhingra S: Diseases of Ear, Nose and Throat & Head and Neck Surgery. 7. Auflage. Elsevier, 2018.
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie (DGHNO): S2k-Leitlinie Schwerhörigkeit im Kindesalter. AWMF-Registernummer 017-061, 2020.
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