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Quadrizepssehnenruptur – Ursachen, Symptome & Therapie
Die Quadrizepssehnenruptur ist ein Riss der Sehne des vorderen Oberschenkelmuskels über der Kniescheibe. Sie ist eine schwere Knieverletzung, die sofortige ärztliche Behandlung erfordert.
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Die Quadrizepssehnenruptur ist ein Riss der Sehne des vorderen Oberschenkelmuskels über der Kniescheibe. Sie ist eine schwere Knieverletzung, die sofortige ärztliche Behandlung erfordert.
Was ist eine Quadrizepssehnenruptur?
Die Quadrizepssehnenruptur bezeichnet den vollständigen oder teilweisen Riss der Quadrizepssehne – der Sehne, die den vierköpfigen Oberschenkelmuskel (Musculus quadriceps femoris) mit der Kniescheibe (Patella) verbindet. Diese Sehne ist entscheidend für das Strecken des Kniegelenks. Ein Riss führt daher zu einem erheblichen Verlust der Streckfähigkeit des Beines und ist eine der schwerwiegenderen Verletzungen im Bereich des Kniegelenks.
Ursachen
Eine Quadrizepssehnenruptur entsteht meist durch eine plötzliche, starke Krafteinwirkung auf eine bereits angespannte Sehne. Häufige Ursachen sind:
- Sturz aus größerer Höhe mit abrupter Kniebeugung
- Direkte Gew alteinwirkung auf das Knie
- Plötzliche Richtungswechsel beim Sport
- Krankhafte Vorschädigung der Sehne (z. B. durch Gicht, Niereninsuffizienz, Diabetes mellitus, langfristige Kortison-Einnahme oder rheumatische Erkrankungen)
Betroffen sind häufig ältere Männer über 40 Jahre sowie Sportler, die intensive Sprung- oder Laufsportarten ausüben.
Symptome
Die typischen Beschwerden einer Quadrizepssehnenruptur umfassen:
- Plötzlicher, heftiger Schmerz oberhalb der Kniescheibe
- Hörbares Reißen oder Knällen zum Zeitpunkt der Verletzung
- Schwellung und Bluterguss im Bereich des Oberschenkels und des Knies
- Tastbare Delle (Lücke) oberhalb der Kniescheibe
- Unfähigkeit, das Knie aktiv zu strecken oder das Bein gestreckt anzuheben
- Instabilitätsgefühl beim Gehen oder Stehen
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine Kombination aus klinischer Untersuchung und bildgebenden Verfahren gestellt:
- Körperliche Untersuchung: Der Arzt prüft die Streckfähigkeit des Knies und tastet nach einer Delle oberhalb der Kniescheibe.
- Ultraschall (Sonographie): Schnelle und kostengünstige Methode zur Darstellung von Sehnenrissen.
- Magnetresonanztomographie (MRT): Goldstandard zur genauen Beurteilung des Ausmaßes des Risses und begleitender Verletzungen.
- Röntgen: Zum Ausschluss von Knochenbrüchen und zur Beurteilung der Kniescheibenposition.
Behandlung
Konservative Behandlung
Bei einem unvollständigen (partiellen) Riss kann in ausgewählten Fällen eine konservative Therapie erfolgen. Diese umfasst die Ruhigstellung des Knies mit einer Orthese, Entlastung mit Gehstützen sowie gezielte Physiotherapie zur Wiederherstellung der Muskelkraft.
Operative Behandlung
Bei einem vollständigen Riss ist in der Regel eine operative Versorgung notwendig. Ziel der Operation ist es, die gerissene Sehne wieder an der Kniescheibe zu befestigen. Dies geschieht meist mit speziellen Nähten und Fadenverstärkungen. Ein frühzeitiger Eingriff (innerhalb weniger Tage nach der Verletzung) verbessert das Heilungsergebnis erheblich.
Nachbehandlung und Rehabilitation
Nach der Operation folgt eine mehrmonatige Rehabilitationsphase. Diese beinhaltet:
- Schrittweise Belastungssteigerung
- Physiotherapeutische Übungen zur Kräftigung des Quadrizeps
- Gangschulung und Koordinationstraining
- Rückkehr zum Sport frühestens nach 6–12 Monaten
Die Prognose ist bei zeitgerechter Behandlung in der Regel gut. Die meisten Patienten können ihren Alltag und sportliche Aktivitäten nach erfolgreicher Rehabilitation wieder vollständig aufnehmen.
Quellen
- Browner, B.D. et al. – Skeletal Trauma: Basic Science, Management, and Reconstruction. 5th Edition. Elsevier Saunders, 2014.
- Ettinger, M. et al. – Quadrizepssehnenruptur: Diagnostik und Therapie. Der Unfallchirurg, Springer Medizin, 2017.
- Hsu, H. & Siwiec, R.M. – Quadriceps Tendon Rupture. StatPearls Publishing, 2023. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536926/
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