H65.3 – Chronische mukoid-seröse Otitis media
H65.3 bezeichnet die chronische mukoid-seröse Mittelohrentzündung (Otitis media) mit Ergüss. Diese nicht-eitrige Erkrankung betrifft besonders Kinder und kann unbehandelt zu Hörverlust führen.
Wissenswertes über "H65.3"
H65.3 bezeichnet die chronische mukoid-seröse Mittelohrentzündung (Otitis media) mit Ergüss. Diese nicht-eitrige Erkrankung betrifft besonders Kinder und kann unbehandelt zu Hörverlust führen.
Definition und Überblick
H65.3 ist ein Diagnosekode aus dem ICD-10-System (Internationale Klassifikation der Krankheiten) und steht für die chronische mukoid-seröse Otitis media, auch als "Klebeohr" oder Otitis media mit Ergüss (OME) bekannt. Dabei handelt es sich um eine nicht-eitrige Entzündung des Mittelohrs, bei der sich zähflüssige Flüssigkeit hinter dem Trommelfell ansammelt, ohne dass eine akute Infektion oder eine Perforation des Trommelfells vorliegt.
Ursachen
Die Erkrankung entsteht häufig durch eine gestörte Funktion der Eustachischen Röhre, die das Mittelohr mit dem Nasen-Rachen-Raum verbindet und für die Belüftung des Mittelohrs verantwortlich ist. Mögliche Ursachen sind:
- Wiederkehrende Infekte der oberen Atemwege
- Vergrößerte Rachenmandeln (Adenoide), die die Eustachische Röhre blockieren
- Allergien der Atemwege
- Anatomische Besonderheiten (z. B. Gaumenspalte)
- Passivrauchexposition bei Kindern
- Schlechte Belüftung der Räumlichkeiten oder Häufung in Kindertagesstätten
Symptome
Die Symptome der chronischen mukoid-serösen Otitis media sind oft weniger ausgeprägt als bei einer akuten Mittelohrentzündung. Typische Beschwerden sind:
- Hörminderung (Schalleitungsschwerörigkeit) auf einem oder beiden Ohren
- Gefühl eines "verstopften" Ohres
- Drückgefühl oder Vllegefühl im Ohr
- Gelegentlich leichtes Ohrensausen (Tinnitus)
- Bei Kindern: Verzögerung der Sprachentwicklung, Konzentrationsprobleme oder Verhaltensauffälligkeiten
Schmerzen fehlen meistens oder sind nur gering ausgeprägt, weshalb die Erkrankung oft spät erkannt wird.
Diagnose
Die Diagnose wird üblicherweise von einem HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt) gestellt. Wichtige Untersuchungsmöglichkeiten sind:
- Ohrmikroskopie: Direkte Betrachtung des Trommelfells, das typischerweise eingezogen und trüb erscheint
- Tympanometrie: Messung der Beweglichkeit des Trommelfells; bei OME zeigt sich eine flache Kurve (Typ B)
- Audiogramm (Hörtest): Nachweis einer Schalleitungsschwerhörigkeit
- Otoskopie: Sichtbare Flüssigkeit hinter dem Trommelfell
Behandlung
Die Therapieentscheidung hängt vom Ausmaß des Hörverlustes, der Dauer des Ergusses und dem Alter des Patienten ab.
Abwartendes Vorgehen (Watchful Waiting)
Bei einem Großteil der Fälle, insbesondere bei Kindern, löst sich der Erguss innerhalb von drei Monaten spontan auf. In dieser Zeit wird regelmäßige Überwachung empfohlen.
Konservative Maßnahmen
- Behandlung von Grunderkrankungen wie Allergien oder chronischer Rhinitis
- Autoinflation der Eustachischen Röhre (z. B. Otovent-Ballon)
- Abschwellende Nasensprays (kurzfristig)
Operative Therapie
- Parazentese mit Paukenröhrchen-Einlage (Grommets): Ein kleines Röhrchen wird in das Trommelfell eingesetzt, um die Belüftung des Mittelohrs sicherzustellen und den Erguss abzuleiten. Dies ist die häufigste operative Therapie bei Kindern.
- Adenotomie: Entfernung der vergrößerten Rachenmandeln bei entsprechendem Befund
Prognose und Verlauf
Die Prognose ist bei frühzeitiger Behandlung in der Regel gut. Langfristig können jedoch unbehandelte Fälle zu dauerhafter Schwerhörigkeit, Sprachentwicklungsverzögerungen oder strukturellen Veränderungen am Trommelfell führen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen sind daher wichtig.
Quellen
- World Health Organization (WHO): ICD-10 Version 2019 – H65.3 Chronic mucoid otitis media. Verfügbar unter: https://icd.who.int/browse10/2019/en#/H65.3
- Deutsche Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde: Leitlinie Seromukotympanum (AWMF Registernummer 017/004), 2020.
- Rosenfeld RM et al. Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology – Head and Neck Surgery, 2016;154(1 Suppl):S1-S41.
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