Yersiniosen – Ursachen, Symptome und Behandlung

Was sind Yersiniosen?

Yersiniosen sind Infektionskrankheiten, die durch Bakterien der Gattung Yersinia verursacht werden. Die für den Menschen bedeutsamsten Arten sind Yersinia enterocolitica und Yersinia pseudotuberculosis, die in erster Linie den Magen-Darm-Trakt befallen. Yersiniosen zählen in Deutschland und Europa zu den meldepflichtigen Erkrankungen und kommen ganzjährig vor, mit einem Häufigkeitsgipfel in den Wintermonaten.

Ursachen und Übertragungswege

Die Übertragung erfolgt überwiegend durch den Verzehr von kontaminierten Lebensmitteln, insbesondere:

• Rohem oder unzureichend gegartem Schweinefleisch (häufigste Quelle)
• Nicht pasteurisierter Milch und Milchprodukten
• Kontaminiertem Trinkwasser
• Rohem Gemüse und Salaten

Eine direkte Übertragung von Tier zu Mensch oder von Mensch zu Mensch ist ebenfalls möglich, aber seltener. Yersinia-Bakterien sind in der Lage, sich auch bei Kühlschranktemperaturen zu vermehren, was eine Besonderheit gegenüber vielen anderen Krankheitserregern darstellt.

Symptome

Das Krankheitsbild variiert je nach Alter und Immunstatus der betroffenen Person sowie nach der beteiligten Yersinia-Art:

• Durchfall (wässrig oder blutig)
• Bauchschmerzen, häufig im rechten Unterbauch (kann eine Appendizitis imitieren)
• Fieber
• Übelkeit und Erbrechen
• Allgemeines Krankheitsgefühl

Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann eine Mesenteriallymphknotenentzündung (Entzündung der Lymphknoten im Bauchraum) auftreten, die klinisch einer Blinddarmentzündung ähneln kann. Komplikationen wie reaktive Arthritis (Gelenkentzündung), Erythema nodosum (schmerzhafte Hautknoten) oder eine Sepsis (Blutvergiftung) sind möglich, aber selten.

Diagnose

Die Diagnose wird in der Regel durch den Erregernachweis im Stuhl, Blut oder anderen Körperflüssigkeiten gestellt:

• Stuhlkultur: Anzucht der Bakterien im Labor aus einer Stuhlprobe
• Serologie: Nachweis spezifischer Antikörper im Blut
• PCR (Polymerase-Kettenreaktion): Molekularer Nachweis des Erbguts der Bakterien

Da die Symptome denen anderer Magen-Darm-Erkrankungen ähneln, ist eine labordiagnostische Abklärung wichtig, um die richtige Behandlung einzuleiten.

Behandlung

Bei einem unkomplizierten Verlauf ist in der Regel keine spezifische Therapie notwendig. Die Erkrankung heilt meist innerhalb von ein bis drei Wochen von selbst aus. Wichtig ist:

• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr zum Ausgleich von Flüssigkeitsverlusten durch Durchfall
• Körperliche Schonung

Bei schweren Verläufen, Komplikationen oder geschwächtem Immunsystem kann eine Antibiotikatherapie notwendig sein. Geeignete Antibiotika sind unter anderem Fluorochinolone, Cotrimoxazol oder Drittgenerations-Cephalosporine, die nach ärztlicher Verordnung eingenommen werden sollten.

Vorbeugung

Zur Vorbeugung von Yersiniosen empfehlen sich folgende Hygienemaßnahmen:

• Rohes Fleisch, insbesondere Schweinefleisch, stets gut durchgaren
• Lebensmittel bei sachgerechten Temperaturen lagern
• Regelmäßiges und gründliches Händewaschen, besonders nach Kontakt mit rohem Fleisch
• Küchenutensilien nach dem Kontakt mit rohem Fleisch gründlich reinigen
• Konsum von nicht pasteurisierter Milch vermeiden

Quellen

1. Robert Koch-Institut (RKI): Steckbrief Yersiniose. RKI-Ratgeber, Berlin, aktualisierte Fassung 2023. Verfügbar unter: https://www.rki.de
2. World Health Organization (WHO): Foodborne diseases. Verfügbar unter: https://www.who.int
3. Herold G. et al.: Innere Medizin. Eigenverlag, Köln, 2023. Kapitel Infektionskrankheiten: Yersiniose.