Eiseninfusion: Risiken durch freies Eisen und natürliche Alternativen

Eiseninfusion: Wirksame Behandlung bei Eisenmangel – Risiken durch freies Eisen und natürliche Alternativen

Eine Eiseninfusion ist eine etablierte medizinische Therapie zur Behandlung eines ausgeprägten Eisenmangels oder einer Eisenmangelanämie, wenn eine orale Eisensubstitution nicht ausreichend wirkt, nicht vertragen wird oder eine schnelle Auffüllung der Eisenspeicher medizinisch notwendig ist. Dabei wird Eisen direkt intravenös verabreicht, wodurch es unmittelbar in den Blutkreislauf gelangt – ohne Umweg über die Darmaufnahme. Typische Anwendungsfälle sind Malabsorptionsstörungen (z. B. Zöliakie, Morbus Crohn), starker Blutverlust, chronisch-entzündliche Erkrankungen, Schwangerschaft oder therapieresistente Erschöpfungszustände.

Eine Eiseninfusion sollte nur bei entsprechender Laborlage erfolgen. Als medizinisch gerechtfertigt gilt sie in der Regel ab folgenden Werten:
– Ferritin < 30 ng/ml bei normalem Entzündungswert (CRP < 5 mg/l)
– Ferritin < 50 ng/ml bei erhöhtem CRP (> 5 mg/l), da dies auf eine funktionelle Eisenverwertungsstörung im Rahmen einer Entzündung hindeutet
– Transferrinsättigung < 20 %, was auf eine eingeschränkte Eisenverfügbarkeit hinweist

Trotz ihrer Wirksamkeit sind Eiseninfusionen nicht nebenwirkungsfrei. Häufige Beschwerden sind Kopfschmerzen, Übelkeit, Gelenkschmerzen, Hautrötungen, Juckreiz oder Schwindel. In selteneren Fällen kann es zu allergischen Reaktionen oder anaphylaktischem Schock kommen. Kritisch ist vor allem das Auftreten von freiem Eisen (nicht an Transferrin gebunden) im Blut: Dieses sogenannte NTBI (Non-Transferrin-Bound Iron) fördert die Bildung von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS), was zu oxidativem Stress, Gewebeschädigungen und chronischen Entzündungsprozessen führen kann. Eine zu schnelle oder unnötige Infusion kann somit mehr Schaden als Nutzen verursachen.

Eine zunehmend anerkannte und deutlich besser verträgliche Alternative ist die Einnahme von eisengesättigtem Lactoferrin (Hololactoferrin, Eisensättigung >90%). Lactoferrin ist ein natürliches, eisenbindendes Glykoprotein, das die Eisenaufnahme im Dünndarm physiologisch reguliert, ohne oxidativen Stress zu verursachen. Gleichzeitig wirkt es antibakteriell, entzündungshemmend und immunmodulierend. Studien zeigen, dass Lactoferrin Ferritin- und Hämoglobinwerte wirksam anheben kann – insbesondere bei funktionellem Eisenmangel, in der Schwangerschaft oder bei chronischer Entzündung. Es eignet sich sowohl zur Prävention als auch zur sanften Substitution bei moderatem Mangel oder als Begleittherapie nach einer Infusion.

Literaturhinweise:

1. Tolkien, Z. et al. (2015). Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: A systematic review and meta-analysis. PLoS One, 10(2), e0117383.
2. Paesano, R. et al. (2010). Oral lactoferrin supplementation during pregnancy improves hemoglobin and ferritin levels. Biometals, 23(3), 411–417.
3. Auerbach, M. & Macdougall, I. C. (2014). Safety of intravenous iron formulations: Facts and folklore. Blood Transfusion, 12(3), 296–300.