Jodtherapie – Schilddrüsenbehandlung mit Jod

Was ist die Jodtherapie?

Die Jodtherapie bezeichnet den medizinischen Einsatz von Jod zur Behandlung oder Unterstützung der Behandlung verschiedener Erkrankungen, insbesondere der Schilddrüse. Jod ist ein essenzielles Spurenelement, das die Schilddrüse zur Produktion ihrer Hormone Thyroxin (T4) und Trijodthyronin (T3) benötigt. Die Therapie kann in verschiedenen Formen angewendet werden: als orale Jodgabe (Tabletten oder Lösung) oder als Radiojodtherapie mit radioaktivem Jod-131.

Anwendungsgebiete

Die Jodtherapie wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt:

• Radiojodtherapie bei Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose): Radioaktives Jod-131 wird gezielt von der Schilddrüse aufgenommen und zerstört übermäßig aktives Schilddrüsengewebe.
• Radiojodtherapie bei Schilddrüsenkrebs: Nach operativer Entfernung der Schilddrüse wird Jod-131 eingesetzt, um verbleibendes Schilddrüsengewebe oder Metastasen zu zerstören.
• Jodsubstitution bei Jodmangel: In Regionen mit Jodmangel oder bei Patienten mit entsprechender Unterversorgung wird Jod gezielt supplementiert, um einer Schilddrüsenunterfunktion oder Kropfbildung (Struma) vorzubeugen.
• Jodgabe bei Strahlenunfällen: Kaliumiodid-Tabletten werden als Schutzmaßnahme bei nuklearen Unfällen eingesetzt, um die Aufnahme von radioaktivem Jod in die Schilddrüse zu blockieren.

Wirkmechanismus

Jod wird im Magen-Darm-Trakt resorbiert und über das Blut zur Schilddrüse transportiert, die es aktiv aufnimmt. Die Schilddrüse ist das einzige Organ, das Jod in nennenswertem Umfang speichert und nutzt. Bei der Radiojodtherapie gibt das radioaktive Jod-131 Betastrahlung ab, die das umliegende Schilddrüsengewebe auf wenige Millimeter begrenzt zerstört. Diese gezielte Wirkung minimiert Schäden an benachbarten Strukturen.

Durchführung der Radiojodtherapie

Die Radiojodtherapie wird in spezialisierten nuklearmedizinischen Einrichtungen durchgeführt. Der Ablauf umfasst typischerweise folgende Schritte:

• Voruntersuchungen zur Beurteilung der Schilddrüsenfunktion und -morphologie (Sonographie, Szintigraphie)
• Absetzen jodhaltiger Medikamente und Ernährungsumstellung auf jodfreie Kost vor der Therapie
• Orale Einnahme der Jod-131-Kapsel oder -Lösung
• Stationärer Aufenthalt bis zur Unterschreitung der Strahlenschutzgrenzwerte
• Nachsorgeuntersuchungen zur Kontrolle des Therapieerfolgs

Nebenwirkungen und Risiken

Die Jodtherapie ist im Allgemeinen gut verträglich, kann aber folgende Nebenwirkungen verursachen:

• Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose): Häufige Folge nach Radiojodtherapie, die eine lebenslange Hormonersatztherapie mit Levothyroxin erfordert.
• Strahlensialoadenitis: Entzündung der Speicheldrüsen nach Radiojodtherapie.
• Kurzfristige Schwellung der Schilddrüse mit möglichem Druckgefühl am Hals.
• Strahlenschutzbedarf: Patienten sind nach der Therapie vorübergehend schwach radioaktiv und müssen Kontakt zu Schwangeren und Kleinkindern meiden.
• Bei Überdosierung von stabilem Jod: Jod-induzierte Hyperthyreose (Jod-Basedow-Phänomen) oder allergische Reaktionen möglich.

Kontraindikationen

Folgende Situationen schließen eine Jodtherapie in der Regel aus:

• Schwangerschaft und Stillzeit (Radiojodtherapie absolut kontraindiziert)
• Bekannte Jodüberempfindlichkeit
• Schwere Niereninsuffizienz (bei bestimmten Formen)

Quellen

1. Deutsche Gesellschaft für Nuklearmedizin (DGN) – Leitlinie zur Radiojodtherapie bei benignen Schilddrüsenerkrankungen (2023). Verfügbar unter: www.nuklearmedizin.de
2. Dietlein M, Dressler J, Grünwald F et al. – Verfahrensanweisung zur Radiojodtherapie beim differenzierten Schilddrüsenkarzinom. Nuklearmedizin 2007; 46: 213–225.
3. World Health Organization (WHO) – Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination. 3rd edition, Geneva 2007.