Wundultraschall – Therapie fuer chronische Wunden

Was ist Wundultraschall?

Wundultraschall bezeichnet den therapeutischen Einsatz von Ultraschallwellen zur Behandlung von Wunden, insbesondere bei chronischen oder schlecht heilenden Wunden. Das Verfahren nutzt hochfrequente Schallwellen, die gezielt auf das Wundgewebe einwirken, um den Heilungsprozess zu beschleunigen und Wundinfektionen zu reduzieren. Es wird in der modernen Wundversorgung als ergaenzende oder eigenstaendige Therapieoption eingesetzt.

Wirkmechanismus

Beim Wundultraschall werden Schallwellen mit einer Frequenz von typischerweise 20 kHz bis 3 MHz auf das Wundgewebe uebertragen. Je nach Frequenzbereich unterscheidet man zwischen:

• Niederfrequenz-Ultraschall (20–100 kHz): Wirkt tiefer ins Gewebe, foerdert die Wundreinigung durch Kavitation (Entstehung und Implosion von Mikroblaschen) und besitzt eine stark debridementfoerdernde Wirkung.
• Hochfrequenz-Ultraschall (1–3 MHz): Wirkt oberflaechlicher, erwaermt das Gewebe leicht und foerdert die Durchblutung sowie die Zellregeneration.

Die wichtigsten biologischen Effekte des Wundultraschalls umfassen:

• Foerderung der Fibroblastenaktivitaet und Kollagensynthese
• Verbesserung der lokalen Mikrozirkulation
• Reduktion von Bakterien und Biofilm in der Wunde (antimikrobielle Wirkung)
• Anregung der Angiogenese (Neubildung von Blutgefaessen)
• Reduzierung von Wundoedemen und Entzuendungsreaktionen

Anwendungsgebiete

Wundultraschall wird vor allem bei folgenden Wundarten eingesetzt:

• Chronische Wunden: z. B. diabetisches Fussulkus, Ulcus cruris venosum oder arteriosum, Dekubitus (Druckgeschwuer)
• Postoperative Wundheilungssstoerungen
• Traumatische Wunden mit verzoegerter Heilung
• Infizierte Wunden mit Biofilmbelastung

Durchfuehrung der Behandlung

Die Anwendung des Wundultraschalls erfolgt durch geschultes medizinisches Fachpersonal. Ein Ultraschallapplikator wird entweder direkt auf die Wunde aufgesetzt oder beruehrungslos ueber ein Wasserbad oder Koppelgel angewendet. Die Behandlungsdauer pro Sitzung betraegt in der Regel 3 bis 10 Minuten, abhaengig von der Wundgroesse und dem eingesetzten Geraet. Haeufig werden mehrere Sitzungen pro Woche ueber mehrere Wochen durchgefuehrt.

Kontaktmethode

Beim direkten Kontaktverfahren wird der Schallkopf mit einem sterilen Koppelmedium auf die Wunde aufgesetzt. Diese Methode eignet sich gut fuer tiefe und unregelmaessige Wunden.

Beruehrungsfreie Methode (MIST-Therapie)

Bei der beruehrungsfreien Ultraschalltherapie (englisch: MIST Therapy – Mist Ultrasound Therapy) wird der Ultraschall ueber einen feinen Kochsalznebelstrahl auf die Wundoberflaeche uebertragen. Dieses Verfahren ist besonders schonend und eignet sich auch fuer sehr empfindliche oder schmerzhafte Wunden.

Vorteile und Evidenz

Klinische Studien zeigen, dass Wundultraschall die Wundheilung bei chronischen Wunden signifikant beschleunigen kann. Insbesondere bei venoeser Ulzerationen und diabetischen Fusslaesionen wurden positive Ergebnisse hinsichtlich Wundgroessenreduktion und Geweberegeneration beobachtet. Der Wundultraschall gilt als sicheres und gut vertraegliches Verfahren mit wenigen Nebenwirkungen.

Kontraindikationen und Vorsichtsmassnahmen

Trotz seiner guten Vertraeglichkeit gibt es einige Situationen, in denen Wundultraschall nicht oder nur eingeschraenkt eingesetzt werden sollte:

• Anwendung ueber Knorpel- oder Knochenstrukturen, die direkt unter der Wunde liegen
• Maligne (boesartige) Wunden oder Tumornaehe
• Schwangerschaft im Bereich des Bauches oder Beckens
• Einsatz ueber implantierten elektronischen Geraeten (z. B. Herzschrittmacher)
• Aktive Thrombose im Behandlungsbereich

Quellen

1. Wound Healing Society: Clinical Practice Guidelines for Chronic Wound Care (2023). Wound Repair and Regeneration.
2. Voigt J, Wendelken M, Driver V, Alvarez OM. Low-frequency ultrasound (20–40 kHz) as an adjunctive therapy for chronic wound treatment. International Wound Journal, 2011.
3. Ennis WJ et al. Ultrasound therapy for recalcitrant diabetic foot ulcers. Advances in Skin and Wound Care, 2005.