Quaddelungen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Was sind Quaddelungen?

Quaddelungen (Einzahl: Quaddel) sind flüchtige, erhabene und meist stark juckende Schwellungen der Haut. Sie treten typischerweise bei allergischen Reaktionen oder bei der sogenannten Urtikaria (Nesselsucht) auf. Die Haut bildet dabei rötliche oder blassere, leicht erhabene Areale, die sich innerhalb von Minuten bis Stunden entwickeln und in der Regel innerhalb von 24 Stunden wieder verschwinden.

Quaddelungen können einzeln oder in großer Anzahl gleichzeitig auftreten und sich über den gesamten Körper ausbreiten. Sie sind ein häufiges Symptom in der Dermatologie und Allergologie.

Ursachen

Die Entstehung von Quaddelungen ist auf die Freisetzung von Histamin und anderen Botenstoffen aus den Mastzellen der Haut zurückzuführen. Auslöser können vielfältig sein:

• Allergische Reaktionen: Insektenstiche, Nahrungsmittel (z. B. Nüsse, Fisch, Erdbeeren), Medikamente (z. B. Penicillin, Aspirin)
• Physikalische Reize: Druck, Kälte, Wärme, Sonneneinstrahlung oder Reibung auf der Haut
• Infektionen: Virale oder bakterielle Infekte können Quaddelungen auslösen
• Chronische Erkrankungen: Schilddrüsenerkrankungen, Autoimmunerkrankungen
• Stress und psychische Belastungen
• Idiopathisch: In vielen Fällen bleibt die Ursache ungeklärt (idiopathische Urtikaria)

Symptome

Die charakteristischen Merkmale einer Quaddel sind:

• Erhabene, umschriebene Schwellung der Haut (Papel oder Plaque)
• Rötung (Erythem) oder blasse Mitte mit gerötetem Rand
• Starker Juckreiz, gelegentlich auch Brennen
• Flüchtige Natur: Einzelne Quaddeln verschwinden meist innerhalb von 24 Stunden, können aber an anderen Stellen wieder auftreten
• Mögliche Begleitreaktion: Angioödem (tiefe Schwellung unter der Haut, z. B. an Lippen, Augenlidern oder Zunge)

Diagnose

Die Diagnose von Quaddelungen erfolgt in erster Linie klinisch durch die Beurteilung des Hautbildes. Folgende Untersuchungen können zusätzlich durchgeführt werden:

• Anamnese: Detaillierte Befragung zu Auslösern, Dauer und Begleitsymptomen
• Allergietests: Prick-Test, Intrakutantest oder spezifische IgE-Bestimmung im Blut
• Blutuntersuchungen: Entzündungsmarker, Schilddrüsenwerte, Antikörper
• Provokationstests: Bei Verdacht auf physikalische Urtikaria (z. B. Kälteprovokation)

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache und dem Schweregrad der Quaddelungen:

Akutbehandlung

• Antihistaminika (z. B. Cetirizin, Loratadin) sind die Mittel der ersten Wahl zur Linderung von Juckreiz und Schwellung
• Bei schweren Reaktionen: Kortikosteroide (z. B. Prednisolon) zur Unterdrückung der Entzündungsreaktion
• Bei anaphylaktischen Reaktionen mit Angioödem: Sofortige Gabe von Adrenalin (Epinephrin)

Langzeitbehandlung und Vorbeugung

• Identifikation und konsequente Meidung bekannter Auslöser
• Bei chronischer Urtikaria: Regelmäßige Einnahme von Antihistaminika oder der Biologika Omalizumab
• Stressreduktion und Anpassung des Lebensstils
• Allergiepass und Notfallset (Adrenalin-Autoinjektor) bei schweren allergischen Reaktionen

Wann zum Arzt?

Treten Quaddelungen zusammen mit Atemnot, Schluckbeschwerden, Schwellungen im Gesichts- oder Halsbereich oder einem starken Blutdruckabfall auf, ist sofortige ärztliche Hilfe notwendig, da es sich um eine lebensbedrohliche Anaphylaxie handeln kann. Auch bei häufig wiederkehrenden oder anhaltenden Quaddelungen (länger als 6 Wochen) sollte ein Arzt oder eine Ärztin aufgesucht werden.

Quellen

1. Zuberbier T. et al. - The EAACI/GA2LEN/EDF/WAO Guideline for the Definition, Classification, Diagnosis and Management of Urticaria. Allergy, 2022.
2. Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) - Leitlinie Urtikaria, AWMF-Register Nr. 013-028, 2022.
3. Kaplan AP - Chronic Urticaria: Pathogenesis and Treatment. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 2004.