Metformin – Wirkung, Anwendung und Nebenwirkungen im Überblick

Metformin ist das wichtigste Medikament bei Typ-2-Diabetes. Erfahre alles über Wirkung, Einnahme und mögliche Nebenwirkungen.

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Wissenswertes über "Metformin"

Metformin ist ein orales Antidiabetikum und gilt als Standardtherapie bei Typ-2-Diabetes.

Metformin wird seit Jahrzehnten erfolgreich eingesetzt, um den Blutzuckerspiegel zu senken und die Insulinempfindlichkeit der Zellen zu verbessern. Im Gegensatz zu Insulin oder anderen Wirkstoffen fördert Metformin nicht die Insulinausschüttung, sondern wirkt vor allem durch Hemmung der Glukoseproduktion in der Leber (Hepatoglukoneogenese) und Verbesserung der Glukoseaufnahme in die Muskulatur.

Die Wirkung von Metformin setzt nicht sofort, sondern nach einigen Tagen regelmäßiger Einnahme ein. Es führt typischerweise zu keiner Gewichtszunahme. Auch das Risiko für kardiovaskuläre Komplikationen kann durch Metformin langfristig reduziert werden. Es gilt daher als besonders wertvoll für übergewichtige Diabetiker mit metabolischem Syndrom.

Trotz seiner Vorteile kann Metformin Nebenwirkungen verursachen, insbesondere gastrointestinale Beschwerden wie Blähungen, Übelkeit oder Durchfall. Eine seltene, aber ernsthafte Komplikation ist die Laktatazidose, weshalb Metformin bei bestimmten Vorerkrankungen (z. B. Niereninsuffizienz) kontraindiziert ist. Auch in der Prävention bei Prädiabetes und bei PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom) wird es off-label eingesetzt.

Wirkmechanismus von Metformin:

Hemmung der Glukoseneubildung in der Leber
Verbesserte Insulinwirkung an Muskel- und Fettzellen
Verzögerte Glukoseaufnahme im Darm
Keine direkte Stimulation der Bauchspeicheldrüse

Anwendungsgebiete:

Typ-2-Diabetes mellitus (Standardtherapie)
Prädiabetes, metabolisches Syndrom
PCOS (off-label)
In Kombination mit anderen Antidiabetika oder Insulin

Häufige Nebenwirkungen:

Magen-Darm-Beschwerden: Übelkeit, Blähungen, Durchfall
Geschmacksstörungen
In seltenen Fällen: Laktatazidose (lebensbedrohlich!)
Langfristig: Risiko für Vitamin-B12-Mangel

Literaturangaben

American Diabetes Association (ADA): Standards of Medical Care in Diabetes, 2024
Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG): Leitlinie Typ-2-Diabetes, 2023
Rena, G. et al. (2017): Molecular mechanism of action of metformin: old or new insights?, Diabetologia
NICE Guideline (UK): Type 2 diabetes in adults: management, 2023