Nachtschweiß Beschwerden – Ursachen und Behandlung

Was ist Nachtschweiß?

Nachtschweiß (medizinisch: Hyperhidrosis nocturna) beschreibt wiederkehrende Episoden von starkem Schwitzen in der Nacht, die unabhängig von einer übermäßig warmen Schlafumgebung auftreten. Betroffene wachen häufig mit durchnässter Kleidung oder Bettwäsche auf. Gelegentliches Schwitzen in der Nacht ist normal, jedoch kann anhaltender Nachtschweiß auf eine zugrundeliegende Erkrankung hinweisen und sollte ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Die Ursachen für Nachtschweiß sind vielfältig. Man unterscheidet zwischen harmlosen, physiologischen Ursachen und solchen, die einer medizinischen Behandlung bedürfen.

Häufige harmlose Ursachen

• Warme Schlafumgebung: Zu hohe Raumtemperatur oder ungeeignete Bettwäsche
• Hormonschwankungen: Insbesondere in den Wechseljahren (Menopause) bei Frauen, aber auch bei Männern durch Testosteronabfall
• Schwangerschaft: Hormonelle Umstellungen können nächtliches Schwitzen verursachen
• Stress und Angststörungen: Psychische Belastungen aktivieren das Nervensystem und können Schwitzen auslösen
• Alkohol- und Koffeinkonsum: Stimulanzien können die Körpertemperaturregulation beeinflussen

Medizinische Ursachen

• Infektionskrankheiten: z. B. Tuberkulose, HIV, oder andere bakterielle bzw. virale Infektionen
• Hormonstörungen: Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose), Phäochromozytom oder Karzinoidsyndrom
• Maligne Erkrankungen: Bestimmte Krebserkrankungen wie Lymphome (z. B. Hodgkin-Lymphom) können Nachtschweiß als sogenanntes B-Symptom verursachen
• Autoimmunerkrankungen: Rheumatoide Arthritis oder andere entzündliche Erkrankungen
• Medikamente: Antidepressiva, fiebersenkende Mittel, bestimmte Blutdruckmittel oder Hormone können als Nebenwirkung Nachtschweiß auslösen
• Neurologische Erkrankungen: Autonome Neuropathien oder Erkrankungen des Nervensystems

Symptome und Begleiterscheinungen

Nachtschweiß tritt typischerweise als starkes, diffuses Schwitzen auf, das den ganzen Körper betreffen kann. Je nach zugrundeliegender Ursache können weitere Symptome auftreten:

• Ungewollter Gewichtsverlust
• Fieber oder Schüttelfrost
• Erschöpfung und anhaltende Müdigkeit
• Geschwollene Lymphknoten
• Schlafstörungen und schlechte Schlafqualität
• Herzklopfen oder Herzrasen

Treten Nachtschweiß und ungewollter Gewichtsverlust, Fieber oder geschwollene Lymphknoten gemeinsam auf, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden, da dies auf ernstere Erkrankungen hinweisen kann.

Diagnose

Zur Abklärung von Nachtschweiß führt der Arzt zunächst eine gründliche Anamnese (Krankengeschichte) durch. Wichtige Fragen sind dabei: Wie häufig tritt der Schweiß auf? Gibt es Begleitbeschwerden? Welche Medikamente werden eingenommen?

Anschließend können folgende diagnostische Maßnahmen eingeleitet werden:

• Blutuntersuchungen: Blutbild, Schilddrüsenwerte (TSH, fT3, fT4), Entzündungsmarker (CRP, BSG), Hormonwerte
• Urinuntersuchung: Zum Ausschluss von Infektionen oder hormonproduzierenden Tumoren
• Bildgebende Verfahren: Ultraschall, Röntgen oder CT zur Beurteilung von inneren Organen und Lymphknoten
• Spezialtests: Je nach Verdacht z. B. Tuberkulin-Test, HIV-Test oder weitere Hormonanalysen

Behandlung

Die Behandlung von Nachtschweiß richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache:

Allgemeine Maßnahmen

• Optimierung der Schlafumgebung (kühle Raumtemperatur, atmungsaktive Bettwäsche)
• Vermeidung von Alkohol, Koffein und scharfen Speisen vor dem Schlafen
• Stressreduktion durch Entspannungsübungen, Yoga oder progressive Muskelentspannung
• Regelmäßige körperliche Aktivität

Medizinische Behandlung

• Hormontherapie: Bei Wechseljahresbeschwerden kann eine Hormonersatztherapie in Absprache mit dem Arzt erwogen werden
• Schilddrüsenbehandlung: Bei Hyperthyreose werden entsprechende Medikamente (z. B. Thyreostatika) eingesetzt
• Antibiotika oder antivirale Mittel: Bei Infektionskrankheiten
• Onkologische Therapie: Bei krebsbedingtem Nachtschweiß wird die zugrundeliegende Tumorerkrankung behandelt
• Medikamentenanpassung: Falls Medikamente als Auslöser identifiziert werden, kann eine Umstellung oder Dosisanpassung helfen

Wann sollte ein Arzt aufgesucht werden?

Ein Arztbesuch ist empfehlenswert, wenn Nachtschweiß:

• Regelmäßig und ohne erkennbaren Grund auftritt
• Den Schlaf erheblich beeinträchtigt
• Von Fieber, Gewichtsverlust oder geschwollenen Lymphknoten begleitet wird
• Plötzlich und neu aufgetreten ist
• Trotz Verbesserung der Schlafumgebung anhält

Quellen

1. Viera AJ, Bond MM, Yates SW. Diagnosing night sweats. American Family Physician. 2003;67(5):1019-1024. Verfügbar unter: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0301/p1019.html
2. Mold JW, Mathew MK, Belgore S, DeHaven M. Prevalence of night sweats in primary care patients. Journal of Family Practice. 2002;51(5):452-456.
3. Deutsche Gesellschaft für Allgemeinmedizin und Familienmedizin (DEGAM). Leitlinien und Empfehlungen zur Differenzialdiagnose häufiger Beschwerden. Verfügbar unter: https://www.degam.de