Liposarkom – Bösartiger Fettgewebstumor: Formen, Diagnose und Therapie

Liposarkome sind seltene bösartige Fettgewebstumoren mit verschiedenen Subtypen. Erfahre mehr über Symptome, Diagnose, Behandlung und aktuelle Forschung zur Sarkomtherapie.

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Wissenswertes über "Liposarkom"

Liposarkome sind seltene bösartige Fettgewebstumoren mit verschiedenen Subtypen.

Ein Liposarkom ist ein seltener, bösartiger Tumor, der aus Fettgewebe entsteht. Es gehört zur Gruppe der Weichteilsarkome und macht etwa 15–20 % dieser Tumorart bei Erwachsenen aus. Liposarkome entwickeln sich häufig tief im Gewebe, insbesondere an den Extremitäten, im Retroperitoneum (Bereich hinter dem Bauchfell) oder im Rumpfbereich.

Sie wachsen oft langsam und symptomarm, können aber – je nach Subtyp – aggressiv verlaufen und in umliegendes Gewebe einwachsen oder metastasieren.

Subtypen des Liposarkoms

Liposarkome werden histologisch in mehrere Typen unterteilt, die sich in Verhalten, Therapieansprechen und Prognose unterscheiden:

Gut differenziertes Liposarkom (WDL – well-differentiated): am häufigsten, langsam wachsend, geringe Metastasierungsneigung
Dedifferenziertes Liposarkom (DDL): aggressiver, kann metastasieren
Myxoides Liposarkom: häufig bei Jüngeren, neigt zu früher Metastasierung
Rundzelliges Liposarkom: gilt als aggressiver Subtyp des myxoiden Liposarkoms
Pleiomorphes Liposarkom: sehr selten, hochmaligne

Symptome

Schmerzlose, zunehmende Raumforderung in tieferem Gewebe
Druckgefühl, Missempfindungen oder Funktionsstörungen, je nach Lage
In Retroperitoneallage: lange symptomlos, oft erst bei großer Ausdehnung auffällig
Allgemeinsymptome wie Gewichtsverlust oder Fieber sind selten und eher Zeichen fortgeschrittener Erkrankung

Diagnostik

MRT oder CT zur Darstellung von Ausdehnung und Infiltration
Biopsie zur histologischen Subtypisierung (essentiell für die Therapieplanung)
Staging mittels Thorax-CT wegen möglicher Lungenmetastasen

Therapie

Die Therapie des Liposarkoms erfordert ein interdisziplinäres Vorgehen in einem erfahrenen Sarkomzentrum:

Chirurgische Entfernung mit weitem Sicherheitsabstand ist die wichtigste Maßnahme
Strahlentherapie vor oder nach der OP zur lokalen Kontrolle
Chemotherapie, insbesondere bei aggressiven oder metastasierten Subtypen
Klinische Studien bieten Zugang zu neuen Therapieformen, z. B. gezielter Gefäßverschluss bei CD13-positiven Tumoren (wie in der TRABTRAP-Studie mit tTF-NGR)

Prognose

Die Prognose hängt stark vom Subtyp, der Lokalisation, dem Stadium und der Radikalität der Operation ab:

WDL hat eine gute Prognose mit niedriger Metastasierungsrate, aber hoher Rezidivneigung
DDL, pleiomorphe oder rundzellige Subtypen: höheres Risiko für Fernmetastasen und schlechtere Prognose

Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen sind essenziell, um Rückfälle frühzeitig zu erkennen.

Literaturhinweise:

Dei Tos, A. P. (2014). "Liposarcoma: new entities and evolving concepts." Annals of Diagnostic Pathology
Gronchi, A. et al. (2017). "Soft tissue sarcomas: ESMO Clinical Practice Guidelines." Annals of Oncology
Deutsche Sarkom-Stiftung (2023). "Patienteninformation Liposarkom."

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