Zahnwurzelentzündung: Ursachen, Symptome & Behandlung
Eine Zahnwurzelentzündung ist eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, meist verursacht durch Bakterien. Sie äußert sich häufig durch starke Zahnschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.
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Eine Zahnwurzelentzündung ist eine Entzündung im Bereich der Zahnwurzel, meist verursacht durch Bakterien. Sie äußert sich häufig durch starke Zahnschmerzen und muss ärztlich behandelt werden.
Was ist eine Zahnwurzelentzündung?
Eine Zahnwurzelentzündung (auch Wurzelhautentzündung oder medizinisch Periodontitis apicalis) ist eine Entzündung, die im Bereich der Zahnwurzelspitze oder entlang der Zahnwurzel entsteht. Meist ist sie auf eine bakterielle Infektion zurückzuführen, die sich vom Zahnmark (Pulpa) aus in das umliegende Gewebe ausbreitet. Ohne Behandlung kann sich die Entzündung auf den Kieferknochen ausweiten und zu ernsthaften Komplikationen führen.
Ursachen
Die häufigsten Ursachen einer Zahnwurzelentzündung sind:
- Tiefe Karies: Bakterien dringen durch kariöses Zahngewebe bis in den Zahnnerv vor.
- Verletzungen des Zahns: Risse oder Brüche ermöglichen das Eindringen von Bakterien.
- Unbehandelte Pulpitis: Eine Entzündung des Zahnmarks, die sich auf die Wurzelspitze ausbreitet.
- Komplikationen nach Zahnbehandlungen: In seltenen Fällen kann eine Wurzelkanalbehandlung zu einer Folgeentzündung führen.
- Parodontitis: Eine Erkrankung des Zahnhalteapparats, die die Zahnwurzel befällt.
Symptome
Die Beschwerden bei einer Zahnwurzelentzündung können je nach Schweregrad variieren. Typische Symptome sind:
- Anhaltende oder pulsierende Zahnschmerzen, vor allem beim Kauen oder Beißen
- Empfindlichkeit gegenüber Wärme oder Kälte
- Schwellung des Zahnfleisches oder der Wange
- Rötung und Druckempfindlichkeit im Bereich des betroffenen Zahns
- Übelriechender Atem oder unangenehmer Geschmack im Mund
- Fieber (bei fortgeschrittener Infektion)
- In manchen Fällen kann die Entzündung zunächst auch schmerzlos verlaufen (chronische Form)
Diagnose
Die Diagnose einer Zahnwurzelentzündung wird in der Regel vom Zahnarzt gestellt. Folgende Untersuchungsmethoden kommen zum Einsatz:
- Klinische Untersuchung: Abklopfen und Abtasten des betroffenen Zahns und des Zahnfleisches
- Röntgenaufnahme: Zeigt Entzündungsherde an der Wurzelspitze, Knochenabbau oder Zysten
- Vitalitätstest: Prüfung, ob der Zahnnerv noch aktiv auf Reize reagiert
- Dreidimensionale Bildgebung (DVT): Bei unklaren Befunden kann eine digitale Volumentomographie eingesetzt werden
Behandlung
Die Behandlung richtet sich nach dem Ausmaß der Entzündung und dem Zustand des betroffenen Zahns.
Wurzelkanalbehandlung
Die häufigste Therapie ist die Wurzelkanalbehandlung (Endodontie). Dabei wird das entzündete oder abgestorbene Zahnmark entfernt, der Wurzelkanal gereinigt, desinfiziert und anschließend mit einem speziellen Material dauerhaft verschlossen. Ziel ist es, den natürlichen Zahn zu erhalten.
Wurzelspitzenresektion
Wenn eine Wurzelkanalbehandlung nicht ausreicht oder bereits durchgeführt wurde, kann eine Wurzelspitzenresektion (chirurgische Entfernung der Wurzelspitze) notwendig sein. Dieser kleine chirurgische Eingriff wird unter lokaler Betäubung durchgeführt.
Zahnentfernung
Ist der Zahn nicht mehr zu retten, wird er extrahiert. Anschließend bestehen verschiedene Möglichkeiten zum Zahnersatz, etwa ein Implantat oder eine Brücke.
Begleitende Medikamente
Bei starken Infektionen oder Fieber kann der Zahnarzt zusätzlich Antibiotika verordnen. Schmerzlindernde Mittel wie Ibuprofen helfen, die Beschwerden in der Zwischenzeit zu lindern.
Wann zum Arzt?
Bei anhaltenden Zahnschmerzen, Schwellungen im Mundbereich, Fieber oder einem Abszess sollte umgehend ein Zahnarzt aufgesucht werden. Eine unbehandelte Zahnwurzelentzündung kann sich auf den Kiefer oder angrenzende Strukturen ausbreiten und im schlimmsten Fall lebensbedrohliche Komplikationen verursachen.
Vorbeugung
Eine gute Mundhygiene ist die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung. Dazu gehören:
- Zweimal täglich Zähneputzen mit fluoridhaltiger Zahnpasta
- Tägliche Verwendung von Zahnseide oder Interdentalbürsten
- Regelmäßige Zahnarztbesuche zur Kontrolle und professionellen Reinigung
- Vermeidung von übermäßigem Zuckerkonsum
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde (DGZMK) - Leitlinien zur Endodontie, 2023.
- European Society of Endodontology (ESE) - Quality Guidelines for Endodontic Treatment, S-Leitlinie, 2021.
- Patel S. et al. - Diagnosis of endodontic disease. British Dental Journal, 2012; 213(8): 395-403.
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