Übergewicht: Ursachen, Folgen und Behandlung

Was ist Übergewicht?

Übergewicht bezeichnet einen Zustand, bei dem das Körpergewicht einer Person im Verhältnis zur Körpergröße über dem als gesund geltenden Bereich liegt. Als Maß dient häufig der Body-Mass-Index (BMI), der sich aus dem Körpergewicht in Kilogramm geteilt durch das Quadrat der Körpergröße in Metern berechnet. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) gilt ein BMI von 25 bis 29,9 kg/m² als Übergewicht, ein BMI ab 30 kg/m² als Adipositas (Fettleibigkeit). Übergewicht ist weltweit eines der größten Gesundheitsprobleme und betrifft Menschen aller Altersgruppen.

Ursachen

Übergewicht entsteht, wenn über einen längeren Zeitraum mehr Energie aufgenommen als verbraucht wird. Die Ursachen sind vielfältig und oft miteinander verknüpft:

• Unausgewogene Ernährung: Hoher Konsum von kalorienreichen, fett- und zuckerreichen Lebensmitteln sowie gesüßten Getränken.
• Bewegungsmangel: Sitzende Lebensweise, wenig körperliche Aktivität im Alltag und Beruf.
• Genetische Faktoren: Erbliche Veranlagung kann die Fettspeicherung und den Stoffwechsel beeinflussen.
• Hormonelle Störungen: Erkrankungen wie Schilddrüsenunterfunktion (Hypothyreose) oder das Cushing-Syndrom können Übergewicht begünstigen.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel wie Kortikosteroide, Antidepressiva oder Antipsychotika können die Gewichtszunahme fördern.
• Psychosoziale Faktoren: Stress, Schlafmangel, emotionales Essen und sozioökonomische Einflüsse spielen ebenfalls eine Rolle.

Symptome und Folgeerkrankungen

Übergewicht selbst verursacht oft keine unmittelbaren Beschwerden, kann jedoch langfristig zu einer Reihe von Folgeerkrankungen führen:

• Typ-2-Diabetes mellitus: Insulinresistenz und erhöhter Blutzucker.
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen: Bluthochdruck, koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Fettstoffwechselstörungen: Erhöhte Blutfettwerte (Dyslipidämie).
• Erkrankungen des Bewegungsapparats: Arthrose, Rückenschmerzen und Gelenkbeschwerden durch erhöhte Belastung.
• Schlafapnoe: Atemaussetzer im Schlaf, häufig bei starkem Übergewicht.
• Nicht-alkoholische Fettleber (NAFLD): Einlagerung von Fett in der Leber.
• Psychische Erkrankungen: Erhöhtes Risiko für Depressionen und vermindertes Selbstwertgefühl.
• Bestimmte Krebsarten: Erhöhtes Risiko für Darm-, Brust- und Gebärmutterkrebs.

Diagnose

Die Diagnose von Übergewicht erfolgt in erster Linie über die Messung des Body-Mass-Index (BMI). Ergänzend werden weitere Messgrößen herangezogen:

• Taillenumfang: Ein Taillenumfang von mehr als 88 cm bei Frauen und mehr als 102 cm bei Männern gilt als Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
• Taille-Hüft-Verhältnis (WHR): Gibt Aufschluss über die Fettverteilung im Körper.
• Laboruntersuchungen: Blutzucker, Blutfettwerte, Leberwerte und Schilddrüsenhormone zur Erkennung von Folgeerkrankungen.
• Körperzusammensetzungsanalyse: Messung des Körperfettanteils mittels bioelektrischer Impedanzanalyse (BIA).

Behandlung

Die Behandlung von Übergewicht erfordert meist eine Kombination aus verschiedenen Maßnahmen und sollte individuell angepasst werden:

Ernährungsumstellung

Eine ausgewogene, kalorienreduzierte Ernährung bildet die Grundlage jeder Gewichtsabnahme. Empfohlen werden viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukte, mageres Eiweiß und gesunde Fette. Stark verarbeitete Lebensmittel, Zucker und gesättigte Fettsäuren sollten reduziert werden.

Körperliche Aktivität

Regelmäßige Bewegung ist ein zentraler Baustein der Therapie. Empfohlen werden mindestens 150 Minuten moderate körperliche Aktivität pro Woche, wie zügiges Gehen, Schwimmen oder Radfahren.

Verhaltenstherapie

Psychologische Unterstützung und Verhaltenstherapie helfen dabei, ungünstige Ess- und Bewegungsgewohnheiten langfristig zu verändern und emotionales Essen zu überwinden.

Medikamentöse Therapie

In bestimmten Fällen können gewichtsreduzierende Medikamente (z. B. GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid) unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden, wenn Lebensstiländerungen allein nicht ausreichen.

Bariatrische Chirurgie

Bei schwerer Adipositas (BMI über 40 kg/m² oder über 35 kg/m² mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen) kann ein chirurgischer Eingriff wie ein Magenbypass oder eine Magenverkleinerung (Schlauchmagen) erwogen werden.

Prävention

Übergewicht lässt sich durch eine gesunde Lebensweise wirksam vorbeugen. Dazu gehören eine ausgewogene Ernährung, regelmäßige Bewegung, ausreichend Schlaf sowie der Umgang mit Stress. Frühzeitige Aufklärung und Präventionsprogramme, besonders im Kindes- und Jugendalter, sind entscheidend.

Quellen

1. World Health Organization (WHO): Obesity and overweight. Fact sheet. Genf, 2024. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG): S3-Leitlinie Adipositas -- Prävention und Therapie. AWMF-Register Nr. 050-001, 2014 (aktualisierte Fassung).
3. Hauner H et al.: Prävention und Therapie der Adipositas. Deutsches Ärzteblatt International, 2014; 111(42): 705-713.