Xanthombildung: Ursachen, Symptome & Behandlung

Was ist Xanthombildung?

Xanthombildung beschreibt den Prozess, bei dem sich sogenannte Xanthome entwickeln. Xanthome sind gelblich-orangefarbene Knötchen oder Plaques, die durch die Ablagerung von Lipiden (Fetten) in bestimmten Zellen – den sogenannten Schaumzellen – entstehen. Diese Ablagerungen können in der Haut, in Sehnen oder in anderen Geweben auftreten und sind häufig ein sichtbares Zeichen einer zugrunde liegenden Fettstoffwechselstörung.

Ursachen der Xanthombildung

Die Hauptursache für die Entstehung von Xanthomen ist eine Hyperlipidämie – also ein erhöhter Gehalt an Fetten (Lipiden) im Blut. Dabei spielen vor allem erhöhte Cholesterin- und Triglyzeridwerte eine Rolle. Mögliche Ursachen umfassen:

• Primäre Hyperlipoproteinämien: Genetisch bedingte Fettstoffwechselstörungen wie die familiäre Hypercholesterinämie
• Sekundäre Hyperlipoproteinämien: Entstehung durch andere Erkrankungen wie Diabetes mellitus, Hypothyreose, chronische Nierenerkrankungen oder Leberzirrhose
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel (z. B. Kortikosteroide, Betablocker, Retinoide) können den Fettstoffwechsel beeinflussen
• Ernährungsbedingte Faktoren: Eine fett- und zuckerreiche Ernährung kann Blutfettwerte erhöhen

Arten von Xanthomen

Je nach Lokalisation und Aussehen werden verschiedene Typen unterschieden:

• Xanthelasmen: Gelbliche Plaques an den Augenlidern – die häufigste Form
• Tuberöse Xanthome: Knotige Ablagerungen vor allem an Ellenbogen und Knien
• Tendinöse Xanthome: Ablagerungen in Sehnen, besonders der Achillessehne und der Fingerstrecksehnen
• Eruptive Xanthome: Plötzlich auftretende kleine Knötchen, oft bei sehr hohen Triglyzeridwerten
• Plane Xanthome: Flache, gelbliche Verfärbungen der Haut, z. B. in Handlinien

Symptome und klinisches Bild

Xanthome selbst sind in der Regel schmerzlos und verursachen keine direkten Beschwerden. Sie fallen vor allem durch ihr charakteristisches gelbliches Erscheinungsbild auf. In manchen Fällen können tendinöse Xanthome jedoch zu Sehnenbeschwerden führen. Das eigentliche klinische Problem liegt in der häufig dahinterstehenden Fettstoffwechselstörung, die das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall erhöht.

Diagnose

Die Diagnose erfolgt in der Regel klinisch durch die typische Erscheinung der Hautveränderungen. Ergänzend werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Blutuntersuchung: Bestimmung von Gesamtcholesterin, LDL, HDL und Triglyzeriden
• Hautbiopsie: Mikroskopische Untersuchung des Gewebes zur Bestätigung der Diagnose
• Weiterführende Diagnostik: Ausschluss von Grunderkrankungen wie Diabetes, Schilddrüsenunterfunktion oder Nierenerkrankungen

Behandlung

Die Behandlung der Xanthombildung richtet sich vor allem gegen die zugrunde liegende Ursache:

• Lipidsenker: Statine, Fibrate oder andere Medikamente zur Senkung erhöhter Blutfettwerte
• Ernährungsumstellung: Reduktion von gesättigten Fetten, Zucker und Alkohol; mehr Ballaststoffe und ungesättigte Fettsäuren
• Behandlung von Grunderkrankungen: Optimale Einstellung von Diabetes mellitus, Schilddrüsenfunktion etc.
• Lokale Entfernung: Xanthome können chirurgisch, mittels Laser oder durch chemische Verfahren entfernt werden – dies ist jedoch nur kosmetisch und behandelt nicht die Ursache

Quellen

1. Fredrickson, D.S. et al. (1967): Fat transport in lipoproteins – an integrated approach to mechanisms and disorders. New England Journal of Medicine, 276(1):34–42.
2. Zak, A. et al. (2014): Xanthomas – clinical and biochemical findings in a large cohort of patients. European Journal of Dermatology, 24(2):187–195.
3. World Health Organization (WHO): Global Health Observatory – Raised Cholesterol. Verfügbar unter: https://www.who.int/data/gho/indicator-metadata-registry/imr-details/3236