Jejunumschleimhaut – Aufbau, Funktion und Erkrankungen

Was ist die Jejunumschleimhaut?

Die Jejunumschleimhaut (lateinisch: Tunica mucosa jejuni) ist die innerste Schicht der Darmwand des Jejunums, also des Leerdarms. Das Jejunum ist der mittlere Abschnitt des Duenndarms und liegt zwischen dem Zwolffingerdarm (Duodenum) und dem Krummdarm (Ileum). Die Schleimhaut dieses Darmabschnitts ist hochspezialisiert und fuer die Verdauung sowie die Aufnahme von Naehrstoffen ins Blut von entscheidender Bedeutung.

Aufbau und Struktur

Die Jejunumschleimhaut weist eine charakteristische Oberflaeche auf, die durch verschiedene Strukturen stark vergrossert wird, um eine moeglichst effiziente Naehrstoffaufnahme zu gewaehrleisten:

• Kerckring-Falten (Plicae circulares): Kreisfoermige Schleimhautfalten, die das Jejunum von innen auskleiden und die Oberflaeche des Darms vergroessern.
• Zotten (Villi intestinales): Fingerartige Ausstuelzungen der Schleimhaut, die in das Darmlumen ragen und die Resorptionsflaeche weiter vergroessern.
• Mikrovilli (Buerstensaum): Feine Fortsaetze auf der Oberflaeche der Darmzellen (Enterozyten), die gemeinsam den sogenannten Buerstensaum bilden und die Resorptionsflaeche nochmals um ein Vielfaches erhoehen.

Die Schleimhaut besteht aus mehreren Zelltypen, darunter Enterozyten (resorbieren Naehrstoffe), Becherzellen (produzieren Schleim zum Schutz der Schleimhaut) sowie enteroendokrine Zellen (setzen Verdauungshormone frei).

Funktionen der Jejunumschleimhaut

Die Jejunumschleimhaut uebernimmt im Verdauungsprozess mehrere essentielle Aufgaben:

• Naehrstoffresorption: Kohlenhydrate, Eiweisse, Fette, fettloesliche Vitamine (A, D, E, K) und wasserloesliche Vitamine (z. B. B-Vitamine) werden hier in grossem Umfang aufgenommen.
• Schutzfunktion: Eine Schleimschicht (Mukus) schuetzt die Schleimhaut vor aggressiven Verdauungssaeuren und Krankheitserregern.
• Immunfunktion: Das sogenannte darmassoziierte Immunsystem (MALT) ist auch im Jejunum aktiv und schuetzt vor Infektionen.
• Hormonproduktion: Enteroendokrine Zellen produzieren Hormone wie Sekretin und Cholecystokinin (CCK), die die Verdauung regulieren.

Haeufige Erkrankungen der Jejunumschleimhaut

Verschiedene Erkrankungen koennen die Jejunumschleimhaut schaedigen und die Naehrstoffresorption beintraechtigen:

• Zoeliakie: Eine Autoimmunerkrankung, bei der Gluten eine Entzuendung der Duenndarmschleimhaut ausloest und zu einer Zottenatrophie (Abflachung der Darmzotten) fuehrt, was die Resorption stark vermindert.
• Morbus Crohn: Eine chronisch-entzuendliche Darmerkrankung, die alle Abschnitte des Magen-Darm-Trakts betreffen kann, haeufig aber das Jejunum und Ileum.
• Tropische Sprue: Eine Malabsorptionserkrankung mit Zottenatrophie, die in tropischen Regionen vorkommt.
• Kurzdarmsyndrom: Nach operativer Entfernung grosser Teile des Jejunums kann es zu erheblichen Resorptionsstaerungen kommen.
• Duenndarminfektionen: Bakterielle oder virale Infektionen koennen die Schleimhaut enthuenden und Durchfall sowie Malabsorption verursachen.

Diagnose von Erkrankungen der Jejunumschleimhaut

Zur Beurteilung der Jejunumschleimhaut stehen verschiedene diagnostische Verfahren zur Verfuegung:

• Duenndarmbiopsie: Die Entnahme einer Gewebeprobe (z. B. im Rahmen einer Magenspiegelung) zur feingeweblichen Untersuchung ist der Goldstandard bei Verdacht auf Zoeliakie oder andere Schleimhauterkrankungen.
• Kapselendoskopie: Eine kleine Kamerakapsel, die geschluckt wird, ermoeglicht die visuelle Beurteilung der gesamten Duenndarmschleimhaut.
• Doppelballon-Enteroskopie: Ein spezielles Endoskopieverfahren, das eine direkte Untersuchung und Biopsie des Jejunums erlaubt.
• Laboruntersuchungen: Bluttests auf Antikoerper (z. B. Anti-Transglutaminase-Antikoerper bei Zoeliakie) sowie Resorptionstests geben Hinweise auf Schleimhautschaeden.

Behandlung und Schutz der Jejunumschleimhaut

Die Behandlung richtet sich nach der zugrundeliegenden Erkrankung:

• Bei Zoeliakie ist eine lebenslange glutenfreie Ernaehrung die einzige wirksame Therapie, die zur Erholung der Schleimhaut fuehrt.
• Bei Morbus Crohn kommen entzuendungshemmende Medikamente, Immunsuppressiva und biologische Therapien zum Einsatz.
• Eine ausgewogene Ernaehrung mit ausreichend Ballaststoffen, Vitaminen und Mineralstoffen unterstuetzt die Gesundheit der Darmschleimhaut allgemein.
• Probiotika koennen die Darmflora (Mikrobiom) unterstuetzen und die Schleimhautbarriere staerken.

Quellen

1. Kasper, D. L. et al. (Hrsg.) - Harrison's Principles of Internal Medicine, 20. Auflage, McGraw-Hill Education, 2018.
2. Scheppach, W. & Boxberger, F. - Erkrankungen des Duenndarmes. In: Gastroenterologie, Thieme Verlag, Stuttgart, 2016.
3. Waheed, A. & Bhimji, S. S. - Histology, Small Intestinal Mucosa. StatPearls Publishing, Treasure Island (FL), 2023. Verfuegbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537304/