Psoriasis (Schuppenflechte): Ursachen, Symptome, Behandlung
Psoriasis (Schuppenflechte) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit schuppigen, geröteten Plaques. Sie ist nicht ansteckend und betrifft Millionen Menschen weltweit.
Wissenswertes über "Psoriasis (Schuppenflechte)"
Psoriasis (Schuppenflechte) ist eine chronisch-entzündliche Hauterkrankung mit schuppigen, geröteten Plaques. Sie ist nicht ansteckend und betrifft Millionen Menschen weltweit.
Was ist Psoriasis (Schuppenflechte)?
Psoriasis, im deutschen Sprachraum auch als Schuppenflechte bekannt, ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung der Haut, die in Schüben verläuft. Sie gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen und betrifft weltweit etwa 2–3 % der Bevölkerung. Die Erkrankung ist nicht ansteckend und entsteht durch eine Fehlfunktion des Immunsystems, die zu einer beschleunigten Erneuerung der Hautzellen führt.
Ursachen
Die genaue Ursache der Psoriasis ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch spielen genetische Faktoren und das Immunsystem eine zentrale Rolle. Bei betroffenen Personen arbeiten bestimmte Immunzellen (T-Lymphozyten) überaktiv und lösen Entzündungsprozesse in der Haut aus. Folgende Faktoren können Schübe begünstigen oder auslösen:
- Erbliche Veranlagung (familiäre Häufung)
- Stress und psychische Belastungen
- Infektionen (z. B. Streptokokken-Angina)
- Bestimmte Medikamente (z. B. Betablocker, Lithium)
- Alkohol- und Nikotinkonsum
- Mechanische Hautreizungen (Köbner-Phänomen)
- Hormonelle Veränderungen
Symptome
Das typische Erscheinungsbild der Psoriasis sind scharf begrenzte, gerötete Hautplaques, die mit silbrig-weißen Schuppen bedeckt sind. Diese sogenannten Plaques können an verschiedenen Körperstellen auftreten:
- Ellbogen und Knie
- Kopfhaut
- Rücken und Gesäß
- Nägel (Nagelpsoriasis mit Tüpfeln oder Ablösung)
- Handflächen und Fußsohlen
- Genitalbereich
Betroffene leiden häufig unter Juckreiz, Brennen und einem subjektiven Spannungsgefühl der Haut. In schweren Fällen kann auch eine Psoriasis-Arthritis auftreten, bei der die Gelenke betroffen sind.
Formen der Psoriasis
Es gibt verschiedene Verlaufsformen der Erkrankung:
- Psoriasis vulgaris: Häufigste Form, ca. 80–90 % der Fälle
- Psoriasis guttata: Tropfenförmige Herde, oft nach Infekten
- Psoriasis inversa: Befall von Hautfalten (Achseln, Leiste)
- Psoriasis pustulosa: Mit eitrigen, nicht-infektiösen Bläschen
- Erythrodermische Psoriasis: Großflächiger Befall des gesamten Körpers
Diagnose
Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung durch einen Hautarzt (Dermatologen) gestellt. Das typische Hautbild ist meist eindeutig. In unklaren Fällen kann eine Hautbiopsie (Gewebeprobe) zur Absicherung der Diagnose entnommen werden. Zur Beurteilung der Schwere wird häufig der PASI-Score (Psoriasis Area and Severity Index) verwendet.
Behandlung
Psoriasis ist bislang nicht heilbar, jedoch sehr gut behandelbar. Die Therapie richtet sich nach dem Schweregrad der Erkrankung:
Äußerliche (topische) Therapie
- Kortikosteroide (kortison-haltige Cremes)
- Vitamin-D3-Analoga (z. B. Calcipotriol)
- Dithranol (Cignolin)
- Retinoide (Tazaroten)
- Rückfettende und pflegende Basistherapie
Lichttherapie (Phototherapie)
- UVB-Schmalspektrum-Therapie
- PUVA-Therapie (Psoralen + UVA-Licht)
Systemische Therapie
- Methotrexat (MTX)
- Ciclosporin
- Acitretin (orales Retinoid)
- Biologika: Moderne, zielgerichtete Antikörper (z. B. TNF-alpha-Inhibitoren, IL-17- oder IL-23-Inhibitoren)
- Januskinase-Inhibitoren (JAK-Inhibitoren)
Leben mit Psoriasis
Psoriasis kann die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen – körperlich wie psychisch. Viele Betroffene leiden unter dem sozialen Stigma der sichtbaren Hautveränderungen. Selbsthilfegruppen, psychologische Unterstützung sowie ein gesunder Lebensstil (Stressreduktion, ausgewogene Ernährung, Verzicht auf Alkohol und Nikotin) können den Verlauf positiv beeinflussen.
Quellen
- Deutsche Dermatologische Gesellschaft (DDG) – S3-Leitlinie zur Therapie der Psoriasis vulgaris (2021). Verfügbar unter: www.awmf.org
- World Health Organization (WHO) – Global report on psoriasis. Geneva: WHO Press, 2016.
- Griffiths CEM, Armstrong AW, Gudjonsson JE, Barker JNWN. Psoriasis. The Lancet, 2021; 397(10281):1301–1315. doi:10.1016/S0140-6736(20)32549-6
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