Jardiance (Empagliflozin) - Wirkung und Anwendung

Was ist Jardiance?

Jardiance ist der Markenname des Wirkstoffs Empagliflozin, einem oralen Antidiabetikum aus der Gruppe der SGLT-2-Inhibitoren (Natrium-Glukose-Cotransporter-2-Inhibitoren). Es wird von Boehringer Ingelheim und Eli Lilly vermarktet und ist verschreibungspflichtig. Jardiance ist zugelassen zur Behandlung von Erwachsenen mit Typ-2-Diabetes mellitus, zur Reduktion des Risikos kardiovaskulaerer Ereignisse sowie zur Behandlung der chronischen Herzinsuffizienz und der chronischen Nierenerkrankung.

Indikationen

• Typ-2-Diabetes mellitus: Zur Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei Erwachsenen, ergaenzend zu Diaet und Bewegung.
• Herzinsuffizienz: Zur Reduktion des Risikos eines kardiovaskulaeren Todes und von Krankenhausaufenthalten bei Erwachsenen mit symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz.
• Chronische Nierenerkrankung: Zur Verzoegerung der Progression einer chronischen Nierenerkrankung und zur Reduktion des Risikos eines Nierenversagens.

Wirkmechanismus

Empagliflozin hemmt selektiv den SGLT-2-Transporter in den Nieren. Dieser Transporter ist normalerweise dafuer verantwortlich, Glukose aus dem Urin zurueck ins Blut aufzunehmen. Durch die Hemmung wird mehr Glukose ueber den Urin ausgeschieden, was den Blutzuckerspiegel senkt. Dieser Mechanismus ist unabhaengig vom Insulin und wirkt daher auch bei fortgeschrittenem Typ-2-Diabetes. Gleichzeitig foerdert die vermehrte Ausscheidung von Glukose eine leichte Kalorienreduktion, was zu einem moderaten Gewichtsverlust fuehren kann.

Dosierung und Anwendung

Jardiance ist in zwei Staerken erhaeltlich: 10 mg und 25 mg als Filmtabletten. Die empfohlene Anfangsdosis betraegt in der Regel 10 mg einmal taeglich, morgens, mit oder ohne Mahlzeiten. Bei Bedarf kann die Dosis auf 25 mg erhoet werden. Die genaue Dosierung wird vom behandelnden Arzt individuell festgelegt. Bei Patienten mit eingeschraenkter Nierenfunktion ist besondere Vorsicht geboten, da die blutzuckersenkende Wirkung vermindert sein kann.

Nebenwirkungen

Haeufige Nebenwirkungen

• Harnwegsinfektionen
• Genitale Pilzinfektionen (Candidose)
• Vermehrtes Wasserlassen (Polyurie)
• Durst

Seltene, aber ernsthafte Nebenwirkungen

• Diabetische Ketoazidose: Ein seltener, aber gefaehrlicher Zustand mit erhoehten Ketonkoerpern im Blut, auch bei moderaten Blutzuckerwerten moeglich.
• Fournier-Gaengraen: Eine sehr seltene, aber schwerwiegende bakterielle Infektion im Genital- und Dammbereich.
• Hypotonie: Blutdruckabfall, insbesondere bei Patienten, die Diuretika einnehmen oder einen Fluessigkeitsmangel haben.
• Akute Nierenschaedigung: Selten, aber moeglich bei Dehydratation.

Gegenanzeigen und Warnhinweise

• Jardiance darf nicht bei Patienten mit Typ-1-Diabetes angewendet werden.
• Nicht geeignet bei schwerer Niereninsuffizienz (GFR unter 20 ml/min/1,73 m², abhaengig von der Indikation).
• Nicht anwenden in der Schwangerschaft und Stillzeit.
• Vorsicht bei aelteren Patienten und bei gleichzeitiger Einnahme von blutdrucksenkenden Mitteln.

Vorteile gegenueber anderen Antidiabetika

Im Vergleich zu anderen Medikamenten zur Blutzuckersenkung bietet Jardiance zusaetzliche kardiovaskulaere und renale Schutzwirkungen, die in grossen klinischen Studien wie der EMPA-REG OUTCOME-Studie belegt wurden. In dieser Studie reduzierte Empagliflozin signifikant das Risiko von kardiovaskulaerem Tod, Herzinfarkt und Schlaganfall bei Patienten mit Typ-2-Diabetes und hohem Herz-Kreislauf-Risiko.

Quellen

1. Zinman B et al. - Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. New England Journal of Medicine, 2015. EMPA-REG OUTCOME Trial.
2. Europaeische Arzneimittel-Agentur (EMA) - Jardiance: EPAR - Produktinformation. Verfuegbar unter: www.ema.europa.eu
3. American Diabetes Association - Standards of Medical Care in Diabetes 2024. Diabetes Care, 2024.