Valsartan – Wirkung, Dosierung & Nebenwirkungen

Was ist Valsartan?

Valsartan ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel aus der Gruppe der Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB), auch als Sartane bezeichnet. Es wird vor allem zur Behandlung von Bluthochdruck (Hypertonie), Herzinsuffizienz und zur Nachbehandlung nach einem Herzinfarkt (Myokardinfarkt) eingesetzt. Valsartan ist seit den 1990er Jahren zugelassen und gehört zu den meistverordneten Blutdruckmitteln weltweit.

Wirkmechanismus

Valsartan blockiert selektiv den Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptor (AT1-Rezeptor). Angiotensin II ist ein körpereigenes Hormon, das eine starke Verengung der Blutgefaesse bewirkt und den Blutdruck erhöht. Durch die Blockade dieses Rezeptors verhindert Valsartan die gefaessverengende Wirkung von Angiotensin II. Dies führt zu einer Erweiterung der Blutgefaesse (Vasodilatation), einem Abfall des Blutdrucks sowie zu einer Entlastung des Herzens.

Im Unterschied zu ACE-Hemmern, einer verwandten Wirkstoffklasse, blockiert Valsartan den Rezeptor direkt, anstatt die Bildung von Angiotensin II zu hemmen. Dadurch tritt der typische ACE-Hemmer-Reizhusten bei Valsartan deutlich seltener auf.

Anwendungsgebiete

• Arterielle Hypertonie (Bluthochdruck) bei Erwachsenen und Kindern ab 6 Jahren
• Herzinsuffizienz (Herzschwäche), wenn ACE-Hemmer nicht vertragen werden
• Nach Herzinfarkt: Zur Verbesserung der Herzfunktion und Senkung des Risikos erneuter Herzerkrankungen

Dosierung

Die Dosierung von Valsartan richtet sich nach dem Anwendungsgebiet und wird stets vom behandelnden Arzt individuell festgelegt.

• Bluthochdruck: In der Regel 80 mg bis 160 mg einmal täglich, bei Bedarf Steigerung auf bis zu 320 mg täglich
• Herzinsuffizienz: Startdosis meist 40 mg zweimal täglich, schrittweise Erhöhung auf bis zu 160 mg zweimal täglich
• Nach Herzinfarkt: Startdosis 20 mg zweimal täglich, Zieldosis bis zu 160 mg zweimal täglich

Valsartan kann unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden und ist in Form von Tabletten erhältlich. Die blutdrucksenkende Wirkung setzt in der Regel innerhalb von 2 Stunden ein, der maximale Effekt wird nach 4 bis 6 Stunden erreicht.

Nebenwirkungen

Valsartan wird von den meisten Patienten gut vertragen. Mögliche Nebenwirkungen umfassen:

• Häufig: Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit
• Gelegentlich: Hypotonie (zu niedriger Blutdruck), Hyperkaliämie (erhöhter Kaliumspiegel im Blut), Nierenfunktionsstörungen
• Selten: Angioödem (Schwellung unter der Haut, insbesondere im Gesicht und Rachen), Leberenzymerhöhungen

Im Gegensatz zu ACE-Hemmern verursacht Valsartan keinen oder nur sehr selten einen trockenen Reizhusten, da es das Enzym ACE nicht hemmt und daher Bradykinin nicht anreichert.

Gegenanzeigen und Wechselwirkungen

Valsartan darf nicht eingenommen werden bei:

• Bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff
• Schwerer Lebererkrankung oder Gallenstauung
• Schwangerschaft (ab dem 2. Trimenon strikt kontraindiziert, da es zu schwerwiegenden Schäden beim ungeborenen Kind führen kann)
• Kombination mit Aliskiren bei Patienten mit Diabetes oder Niereninsuffizienz

Wichtige Wechselwirkungen bestehen mit:

• Kaliumsparenden Diuretika und Kaliumpräparaten (erhöhtes Risiko für Hyperkaliämie)
• Nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen (können die blutdrucksenkende Wirkung abschwächen)
• Lithium (erhöhte Lithiumspiegel im Blut möglich)

Besondere Hinweise

Valsartan war 2018 Gegenstand eines europaweiten Rückrufes, nachdem in einigen Chargen des Wirkstoffs aus bestimmten Herstellungsquellen die krebsverdächtige Verunreinigung N-Nitrosodimethylamin (NDMA) nachgewiesen wurde. Die Verunreinigung war auf einen veränderten Herstellungsprozess zurückzuführen. Seitdem wurden die Qualitätskontrollstandards erheblich verschärft und betroffene Produkte vom Markt genommen.

Quellen

1. European Medicines Agency (EMA): Valsartan - Summary of Product Characteristics. Verfügbar unter: https://www.ema.europa.eu (Stand 2024)
2. Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM): Informationen zu Valsartan-haltigen Arzneimitteln. Verfügbar unter: https://www.bfarm.de (Stand 2024)
3. Mancia G et al. - 2023 ESH Guidelines for the Management of Arterial Hypertension. Journal of Hypertension, 2023.