Vaginose: Ursachen, Symptome und Behandlung
Vaginose ist eine Dysbalance der vaginalen Bakterienflora. Sie verursacht Ausfluss und Geruch und betrifft viele Frauen. Behandlung erfolgt meist mit Antibiotika.
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Vaginose ist eine Dysbalance der vaginalen Bakterienflora. Sie verursacht Ausfluss und Geruch und betrifft viele Frauen. Behandlung erfolgt meist mit Antibiotika.
Was ist Vaginose?
Die Vaginose, auch bekannt als bakterielle Vaginose, ist eine der haeufigsten vaginalen Erkrankungen bei Frauen im gebaerfaehigen Alter. Sie entsteht durch ein Ungleichgewicht der natuerlichen Bakterienflora (Mikrobiom) der Scheide. Normalerweise dominieren nuetzliche Milchsaeurebakterien (Laktobazillen) das vaginale Mikrobiom und schuetzen vor Infektionen. Bei einer Vaginose werden diese Laktobazillen durch andere Bakterienarten, insbesondere Gardnerella vaginalis, verdraengt.
Ursachen
Die genaue Ursache der Vaginose ist nicht vollstaendig geklaert, jedoch sind verschiedene Risikofaktoren bekannt:
- Haeufiger Wechsel der Sexualpartner
- Uebertriebene Intimhygiene oder Scheidenspuelungen (stoert das natuerliche Gleichgewicht)
- Rauchen
- Hormonelle Veraenderungen (z. B. waehrend der Schwangerschaft)
- Verwendung von Intrauterinpessaren (Spirale)
- Geschlechtsverkehr ohne Kondom
Vaginose wird nicht als klassische Geschlechtskrankheit eingestuft, kann aber durch sexuellen Kontakt beeinflusst werden.
Symptome
Viele Frauen mit Vaginose haben keine oder nur geringe Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, sind diese typisch:
- Duennfluessiger, grau-weisslicher Ausfluss
- Fischartiger Geruch, der nach dem Geschlechtsverkehr oder waehrend der Menstruation staerker wird
- Leichtes Brennen oder Jucken im Intimbereich (seltener)
- Keine ausgepraegten Schmerzen oder Roetungen (im Gegensatz zur Pilzinfektion)
Diagnose
Die Diagnose einer Vaginose wird durch eine gynaekologische Untersuchung gestellt. Der Arzt oder die Aerztin verwendet dabei folgende Methoden:
- Amsel-Kriterien: Mindestens drei von vier Kriterien muessen erfuellt sein (charakteristischer Ausfluss, pH-Wert der Scheide ueber 4,5, positiver Amintest, mikroskopischer Nachweis sogenannter Clue-Cells)
- Mikroskopie: Untersuchung eines Vaginalabstrichs unter dem Mikroskop (Nugent-Score)
- pH-Messung: Ein erhoehter vaginaler pH-Wert (ueber 4,5) ist ein wichtiger Hinweis
Behandlung
Die Behandlung der Vaginose erfolgt in der Regel mit Antibiotika. Gaengige Therapieoptionen sind:
- Metronidazol (oral oder als Vaginalgel) -- Mittel der ersten Wahl
- Clindamycin (als Vaginalcreme oder oral) -- Alternative bei Unvertraeglichkeit
- Probiotika mit Laktobazillen -- unterstuetzend zur Wiederherstellung der gesunden Vaginalflora
Wichtig: Auch wenn die Symptome nachlassen, sollte die Behandlung vollstaendig abgeschlossen werden. Vaginose neigt zu Rueckfaellen (Rezidiven), daher sind regelmaessige Kontrollen empfehlenswert.
Behandlung in der Schwangerschaft
In der Schwangerschaft sollte eine Vaginose unbedingt behandelt werden, da sie das Risiko fuer Fruehgeburten und andere Komplikationen erhoehen kann. Die Behandlung erfolgt unter aerztlicher Aufsicht, meist mit Clindamycin oder Metronidazol in angepasster Dosierung.
Vorbeugung
Es gibt keine garantierte Methode zur Vorbeugung von Vaginose, aber folgende Massnahmen koennen das Risiko senken:
- Milde, pH-neutrale Intimhygiene ohne Scheidenspuelungen
- Verwendung von Kondomen
- Vermeidung von Rauchen
- Baumwollunterwaesche und atmungsaktive Kleidung
Quellen
- Workowski KA et al. -- Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, CDC (2021). Verfuegbar unter: https://www.cdc.gov/std/treatment-guidelines
- Sherrard J et al. -- European (IUSTI/WHO) Guideline on the Management of Vaginal Discharge (2018). International Journal of STD and AIDS, 29(13):1258-1272.
- Robert Koch-Institut (RKI) -- Informationen zu Vaginose und Vaginalinfektionen. Verfuegbar unter: https://www.rki.de
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