Dammschnitt (Episiotomie) – Ablauf und Heilung
Der Dammschnitt (Episiotomie) ist ein chirurgischer Einschnitt im Dammbereich während der Geburt, um den Geburtskanal zu erweitern und Verletzungen zu vermeiden.
Wissenswertes über "Dammschnitt"
Der Dammschnitt (Episiotomie) ist ein chirurgischer Einschnitt im Dammbereich während der Geburt, um den Geburtskanal zu erweitern und Verletzungen zu vermeiden.
Was ist ein Dammschnitt?
Der Dammschnitt, medizinisch als Episiotomie bezeichnet, ist ein gezielter chirurgischer Einschnitt in den Damm – den Gewebebereich zwischen Scheidenausgang und After. Er wird unter der Geburt durchgeführt, um den Geburtskanal zu erweitern und unkontrollierten Rissen des Gewebes vorzubeugen. Der Eingriff wird von einer Hebamme oder einem Arzt bzw. einer Ärztin vorgenommen.
Wann wird ein Dammschnitt durchgeführt?
Ein Dammschnitt wird nicht mehr routinemäßig durchgeführt. Laut aktuellen medizinischen Leitlinien ist er nur bei bestimmten medizinischen Indikationen gerechtfertigt. Typische Gründe sind:
- Drohende schwere Dammrisse: Wenn das Gewebe kurz vor einem unkontrollierten Einriss steht.
- Kindliche Notsituation: Wenn das Kind schnell entwickelt werden muss, etwa bei Sauerstoffmangel.
- Operative Geburtsbeendigung: Bei Einsatz einer Geburtszange (Forzeps) oder einer Saugglocke (Vakuumextraktion).
- Schulterdystokie: Wenn die Schultern des Kindes sich verklemmen.
Wie wird der Eingriff durchgeführt?
Der Dammschnitt wird in der Regel unter einer lokalen Betäubung (Lokalanästhesie) gesetzt, häufig auch dann, wenn bereits eine Periduralanästhesie (PDA) wirkt. Der Schnitt erfolgt meist seitlich (mediolateral), seltener gerade nach hinten (median). Die Wunde wird nach der Geburt mit resorbierbaren Nähten vernäht, die sich von selbst auflösen.
Heilung und Nachsorge
Die Wundheilung nach einem Dammschnitt dauert in der Regel zwei bis sechs Wochen. In dieser Zeit können Schmerzen, Schwellungen und ein Spannungsgefühl auftreten. Folgende Maßnahmen unterstützen die Heilung:
- Regelmäßige Wundkontrolle durch die Hebamme oder Ärztin bzw. den Arzt
- Gute Intimhygiene mit lauwarmem Wasser
- Sitzbäder mit heilungsfördernden Zusätzen (z.B. Kamille)
- Entlastende Sitzhaltungen und weiche Sitzunterlagen
- Bei Bedarf schmerzlindernde Medikamente nach ärztlicher Rücksprache
Mögliche Komplikationen
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff können auch nach einem Dammschnitt Komplikationen auftreten:
- Infektionen der Wunde
- Wundheilungsstörungen
- Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) in den Wochen nach der Geburt
- Narbenbildung, die zu Beschwerden führen kann
- In seltenen Fällen: Erweiterung des Schnitts zu einem höhergradigen Dammriss
Alternativen zum Dammschnitt
Moderne Geburtshilfe setzt auf den Erhalt des Dammes durch gezielte Maßnahmen:
- Dammschutz durch die Hebamme während des Pressens
- Warme Tücher auf den Damm zur Gewebelockerung
- Dammmassage in der Schwangerschaft zur Vorbereitung des Gewebes
- Aufrechte Gebärpositionen, die den Druck auf den Damm reduzieren
Quellen
- Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) – Leitlinie zur vaginalen Geburt am Termin (2020)
- World Health Organization (WHO) – Care in Normal Birth: a practical guide (1996, aktualisierte Empfehlungen 2018)
- Hartmann K et al. – Outcomes of Routine Episiotomy. JAMA. 2005;293(17):2141-2148.
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