Jejunumabsorption – Nährstoffaufnahme im Dünndarm

Was ist die Jejunumabsorption?

Die Jejunumabsorption beschreibt den Prozess der Nährstoffaufnahme im Jejunum, dem mittleren und längsten Abschnitt des Dünndarms. Das Jejunum schließt sich an das Duodenum (Zwölffingerdarm) an und geht in das Ileum (Krummdarm) über. Es ist der Hauptort der Nährstoffresorption im menschlichen Körper und spielt eine zentrale Rolle für die Ernährung und den Stoffwechsel.

Anatomie und Aufbau des Jejunums

Das Jejunum ist etwa 1,5 bis 2,5 Meter lang und weist eine stark vergrößerte Oberfläche auf, die eine maximale Nährstoffaufnahme ermöglicht. Diese Oberflächenvergrößerung wird durch drei anatomische Strukturen erreicht:

• Kerckring-Falten: Ringförmige Schleimhautfalten, die das Lumen des Dünndarms vergrößern.
• Zotten (Villi): Fingerförmige Ausstülpungen der Schleimhaut, die die Resorptionsfläche weiter vervielfachen.
• Mikrovilli (Bürstensaum): Winzige Fortsätze auf den Enterozyten (Darmepithelzellen), die die Oberfläche nochmals erheblich vergrößern.

Durch diese Strukturen erreicht das Jejunum eine Gesamtoberfläche von bis zu 200 Quadratmetern.

Welche Nährstoffe werden im Jejunum absorbiert?

Kohlenhydrate

Kohlenhydrate werden zunächst durch Enzyme (Amylase, Disaccharidasen) in einfache Zucker wie Glukose, Fruktose und Galaktose aufgespalten. Diese werden dann aktiv oder passiv durch die Enterozyten in die Blutkapillaren aufgenommen und über die Pfortader zur Leber transportiert.

Proteine und Aminosäuren

Proteine werden durch Proteasen (z. B. Trypsin, Chymotrypsin) zu Aminosäuren und kleinen Peptiden abgebaut. Die Aufnahme erfolgt durch spezifische Transporter in den Darmepithelzellen, von wo sie ebenfalls über die Pfortader in den Kreislauf gelangen.

Fette und fettlösliche Vitamine

Fette werden durch Gallensäuren emulgiert und durch die Lipase des Pankreas in Fettsäuren und Monoglyceride gespalten. Diese bilden zusammen mit Gallensalzen sogenannte Mizellen, die durch die Zellmembran der Enterozyten aufgenommen werden. Im Inneren der Zellen werden Triglyceride neu gebildet, in Chylomikronen verpackt und über die Lymphbahn (Laktealien) in den Blutkreislauf abgegeben. Fettlösliche Vitamine (A, D, E, K) werden auf demselben Weg resorbiert.

Wasserlösliche Vitamine und Mineralstoffe

Wasserlösliche Vitamine wie Vitamin C und B-Vitamine (außer Vitamin B12, das im Ileum resorbiert wird) sowie Mineralstoffe wie Kalzium, Eisen, Magnesium und Zink werden ebenfalls im Jejunum aufgenommen. Die Aufnahme erfolgt durch spezifische Transporter oder durch passive Diffusion.

Wasser und Elektrolyte

Täglich werden im Jejunum mehrere Liter Wasser zusammen mit Elektrolyten wie Natrium, Kalium und Chlorid resorbiert. Dies ist für den Wasserhaushalt des Körpers essenziell.

Mechanismen der Absorption

Die Nährstoffaufnahme im Jejunum erfolgt über verschiedene Transportmechanismen:

• Aktiver Transport: Nährstoffe werden gegen einen Konzentrationsgradienten unter Energieverbrauch (ATP) aufgenommen, z. B. Glukose und Aminosäuren.
• Passive Diffusion: Stoffe bewegen sich entlang ihres Konzentrationsgradienten ohne Energieaufwand durch die Zellmembran.
• Erleichterte Diffusion: Transport durch spezifische Kanalproteine ohne Energieverbrauch.
• Endozytose: Aufnahme größerer Moleküle oder Partikel durch Einschließen in Vesikel.

Klinische Bedeutung der Jejunumabsorption

Störungen der Jejunumabsorption können zu Malabsorptionssyndromen führen, bei denen Nährstoffe nicht ausreichend aufgenommen werden. Typische Erkrankungen, die die Jejunumabsorption beeinträchtigen, sind:

• Zöliakie: Autoimmunreaktion auf Gluten, die zu einer Schädigung der Darmzotten führt.
• Morbus Crohn: Chronisch-entzündliche Darmerkrankung, die alle Darmabschnitte betreffen kann.
• Kurzdarmsyndrom: Reduzierte Resorptionsfläche nach chirurgischer Entfernung von Dünndarmabschnitten.
• Tropische Sprue: Infektionsbedingte Malabsorption in tropischen Regionen.

Symptome einer gestörten Jejunumabsorption umfassen Durchfall, Gewichtsverlust, Nährstoffmangel und Müdigkeit.

Diagnostik bei Absorptionsstörungen

Zur Abklärung von Absorptionsstörungen stehen verschiedene diagnostische Methoden zur Verfügung:

• Blutuntersuchungen zur Bestimmung von Nährstoffspiegeln (z. B. Eisen, Vitamine, Albumin)
• Stuhluntersuchungen auf Fettgehalt (Steatorrhö)
• Endoskopie mit Biopsie der Dünndarmschleimhaut
• Bildgebende Verfahren wie MRT-Sellink oder Kapselendoskopie
• Atemtests (z. B. H2-Atemtest bei Laktoseintoleranz)

Quellen

1. Kasper, D. L. et al. - Harrison's Principles of Internal Medicine, 21. Auflage, McGraw-Hill Education, 2022.
2. Lüllmann-Rauch, R. - Taschenlehrbuch Histologie, 6. Auflage, Thieme Verlag, 2019.
3. World Gastroenterology Organisation (WGO) - Global Guidelines: Celiac Disease (2016). Verfügbar unter: https://www.worldgastroenterology.org