Lasègue-Zeichen – Bedeutung, Test & Diagnose
Das Lasègue-Zeichen ist ein klinischer Test zur Erkennung einer Ischialgie oder eines Bandscheibenvorfalls. Bei positivem Befund tritt beim Anheben des gestreckten Beins ein ausstrahlender Schmerz auf.
Wissenswertes über "Lasègue-Zeichen"
Das Lasègue-Zeichen ist ein klinischer Test zur Erkennung einer Ischialgie oder eines Bandscheibenvorfalls. Bei positivem Befund tritt beim Anheben des gestreckten Beins ein ausstrahlender Schmerz auf.
Was ist das Lasègue-Zeichen?
Das Lasègue-Zeichen (auch: Lasègue-Test oder Straight-Leg-Raise-Test) ist ein klinisches Untersuchungsverfahren in der Neurologie und Orthopädie. Es dient der Diagnose von Reizzuständen oder Kompressionen des Ischiasnervs (Nervus ischiadicus) sowie der Nervenwurzeln der Lendenwirbelsäule. Benannt wurde der Test nach dem französischen Neurologen Ernest-Charles Lasègue (1816–1883), der dieses Zeichen im 19. Jahrhundert beschrieb.
Durchführung des Tests
Der Patient liegt flach auf dem Rücken. Die untersuchende Person hebt das gestreckte Bein des Patienten langsam an, ohne es im Knie zu beugen. Der Winkel, bei dem Schmerzen auftreten, wird gemessen.
- Ein positives Lasègue-Zeichen liegt vor, wenn bei einem Anhebebwinkel von weniger als 60–70 Grad ein in das Bein ausstrahlender Schmerz entlang des Ischiasnervs auftritt.
- Ein Schmerz, der erst bei Winkeln über 70 Grad entsteht, gilt in der Regel als nicht pathologisch im Sinne einer Nervenwurzelreizung.
- Der gekreuzte Lasègue-Test (kontralateraler Lasègue) ist positiv, wenn das Anheben des gesunden Beines Schmerzen im betroffenen Bein auslöst – ein Hinweis auf einen großen medialen Bandscheibenvorfall.
Ursachen eines positiven Befundes
Ein positiver Lasègue-Test kann auf verschiedene Erkrankungen hinweisen:
- Bandscheibenvorfall (Nucleus-pulposus-Prolaps) der Lendenwirbelsäule, besonders auf Höhe L4/L5 oder L5/S1
- Spinale Stenose (Einengung des Wirbelkanals)
- Piriformis-Syndrom (Reizung des Ischiasnervs durch den Piriformis-Muskel)
- Entzündliche oder tumoröse Prozesse im Bereich der Nervenwurzeln
- Spondylolisthesis (Wirbelgleiten)
Symptome bei positivem Lasègue-Zeichen
Typische Beschwerden, die auf ein positives Lasègue-Zeichen hinweisen, umfassen:
- Ausstrahlende Schmerzen vom unteren Rücken über das Gesäß bis in das Bein oder den Fuß (Ischialgie)
- Kribbeln oder Taubheitsgefühl im Bein
- Muskelschwäche im betroffenen Bein
- Verstärkung der Schmerzen beim Husten, Niesen oder Pressen
Diagnose und klinische Bedeutung
Das Lasègue-Zeichen ist ein wichtiger Bestandteil der körperlichen neurologischen Untersuchung bei Rückenschmerzen. Es wird häufig in Kombination mit weiteren Tests durchgeführt:
- Bragard-Zeichen: Zusätzliche Dorsalflexion des Fußes verstärkt den Schmerz und erhöht die Spezifität des Tests.
- Kernig-Zeichen: Prüft die Beugung des Knies bei angehobenem Oberschenkel – relevant bei Meningitis-Verdacht.
- Bildgebende Verfahren wie MRT (Magnetresonanztomographie) oder CT (Computertomographie) der Lendenwirbelsäule zur Sicherung der Diagnose.
Die Sensitivität des Lasègue-Tests für Bandscheibenvorfälle liegt bei ca. 80–90 %, die Spezifität bei ca. 40–60 %. Er ist damit ein sensitives, aber wenig spezifisches Zeichen und muss immer im klinischen Kontext bewertet werden.
Behandlung bei positivem Befund
Die Behandlung richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache:
- Konservative Therapie: Physiotherapie, gezielte Krankengymnastik, Wärmebehandlung, Schmerzmedikation (z. B. NSAIDs, Muskelrelaxantien)
- Interventionelle Verfahren: Periradikuläre Infiltrationen (gezielte Kortisoninjektionen an die Nervenwurzel)
- Operative Therapie: Bei therapieresistenten Beschwerden oder neurologischen Ausfällen (z. B. Lähmungen, Blasen-/Mastdarmstörungen) kann ein chirurgischer Eingriff, etwa eine Mikrodiskektomie, notwendig sein.
Quellen
- Krämer, J. & Grifka, J. (2007). Orthopädie und Unfallchirurgie. Springer Medizin Verlag.
- Deyo, R. A. et al. (1992). What can the history and physical examination tell us about low back pain? JAMA, 268(6), 760–765.
- World Health Organization (WHO). Musculoskeletal conditions – Low back pain. Verfügbar unter: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/musculoskeletal-conditions
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