Os trapezoideum – Handwurzelknochen erklärt

Was ist das Os trapezoideum?

Das Os trapezoideum (auch Os trapezoides genannt) ist einer der acht Handwurzelknochen (Ossa carpi) des menschlichen Handskeletts. Es gehört zur distalen Handwurzelreihe und liegt zwischen dem Os trapezium (seitlich), dem Os capitatum (medial), dem Os scaphoideum (proximal) und dem zweiten Mittelhandknochen (Os metacarpale II, distal). Der Knochen ist keilförmig und vergleichsweise klein, erfüllt jedoch wichtige biomechanische Aufgaben.

Anatomie und Lage

Die acht Handwurzelknochen sind in zwei Reihen angeordnet. Die distale Reihe umfasst von radial (Daumenseite) nach ulnar (Kleinfingerseite):

• Os trapezium
• Os trapezoideum
• Os capitatum
• Os hamatum

Das Os trapezoideum ist von allen Handwurzelknochen am seltensten von Verletzungen oder Erkrankungen betroffen, was auf seine geschützte Lage und die starken Bandverbindungen zu den Nachbarknochen zurückzuführen ist. Es artikuliert mit vier benachbarten Knochen und ist durch straffe Bänder fest in den Karpalkomplex integriert.

Funktion

Das Os trapezoideum trägt zur Stabilität des Karpometakarpalgelenks II (Gelenk zwischen Handwurzel und zweitem Mittelhandknochen) bei. Dieses Gelenk ist im Vergleich zu den anderen Karpometakarpalgelenken besonders straff und wenig beweglich, was eine stabile Kraftübertragung beim Greifen und bei Schlagbewegungen (z. B. beim Faustschluss) ermöglicht.

Klinische Relevanz

Frakturen

Frakturen des Os trapezoideum sind sehr selten und machen weniger als 1 % aller Handwurzelbrüche aus. Sie entstehen meist durch direkte axiale Krafteinwirkung, etwa beim Sturz auf die ausgestreckte Hand. Aufgrund der seltenen Verletzungshäufigkeit werden sie im klinischen Alltag gelegentlich übersehen. Zur Diagnose werden neben konventionellen Röntgenaufnahmen häufig eine Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) eingesetzt.

Luxationen

Auch Luxationen (Ausrenkungen) des Os trapezoideum sind sehr ungewöhnlich und treten meist im Rahmen von komplexen Handgelenksverletzungen auf. Eine rasche Diagnose und Behandlung sind wichtig, um Langzeitschäden wie Arthrose oder Bewegungseinschränkungen zu vermeiden.

Avaskularäre Nekrose

Wie andere Handwurzelknochen kann das Os trapezoideum in seltenen Fällen von einer avaskulären Nekrose (Absterben von Knochengewebe durch Durchblutungsstörung) betroffen sein. Dies kann nach Verletzungen oder bei bestimmten Grunderkrankungen auftreten.

Diagnose und Bildgebung

Da der Knochen aufgrund seiner Lage und Größe auf Standardröntgenbildern schwer zu beurteilen ist, kommen bei Verdacht auf eine Verletzung oder Erkrankung des Os trapezoideum in der Regel weiterführende bildgebende Verfahren zum Einsatz:

• Konventionelles Röntgen: erste diagnostische Maßnahme
• CT (Computertomographie): detaillierte Darstellung von Frakturen und Luxationen
• MRT (Magnetresonanztomographie): Beurteilung von Weichteilen, Bändern und avaskulären Nekrosen

Behandlung

Die Behandlung von Verletzungen des Os trapezoideum richtet sich nach Art und Schwere der Verletzung:

• Nicht-dislozierte Frakturen: konservative Therapie mit Ruhigstellung im Gips oder einer Orthese für mehrere Wochen
• Dislozierte Frakturen oder Luxationen: operative Versorgung, z. B. durch Schraubenosteosynthese oder Kirschner-Draht-Fixierung
• Avaskuläre Nekrose: je nach Stadium konservative oder operative Behandlung, in fortgeschrittenen Fällen ggf. Teilarthrodese (operative Versteifung einzelner Gelenke)

Quellen

1. Schünke M, Schulte E, Schumacher U. Prometheus - LernAtlas der Anatomie: Allgemeine Anatomie und Bewegungssystem. 5. Auflage. Thieme Verlag, 2018.
2. Geissler WB. Carpal Fractures in Athletes. Clinics in Sports Medicine, 2001; 20(1): 167-188.
3. Standring S (Hrsg.). Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. 41. Auflage. Elsevier, 2015.