Oligurie – Ursachen, Symptome und Behandlung
Oligurie bezeichnet eine verminderte Harnausscheidung unter 500 ml pro Tag. Sie kann auf Nierenprobleme oder einen Flüssigkeitsmangel hinweisen.
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Oligurie bezeichnet eine verminderte Harnausscheidung unter 500 ml pro Tag. Sie kann auf Nierenprobleme oder einen Flüssigkeitsmangel hinweisen.
Was ist Oligurie?
Oligurie bezeichnet eine krankhaft verminderte Harnproduktion. Medizinisch spricht man von Oligurie, wenn ein Erwachsener weniger als 500 ml Urin pro Tag oder weniger als 0,5 ml pro Kilogramm Körpergewicht pro Stunde ausscheidet. Im Gegensatz dazu bezeichnet die Anurie eine nahezu vollständige Einstellung der Harnproduktion unter 100 ml pro Tag. Oligurie ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein wichtiges Warnsymptom, das auf verschiedene zugrundeliegende Erkrankungen hinweisen kann.
Ursachen
Die Ursachen der Oligurie werden klassisch in drei Kategorien eingeteilt:
Prärenale Ursachen
Prärenale Ursachen liegen vor den Nieren und betreffen die Blutversorgung:
- Flüssigkeitsmangel (Dehydration) durch Erbrechen, Durchfall oder starkes Schwitzen
- Herzinsuffizienz mit vermindertem Herzauswurf
- Schwerer Blutverlust (Hämorrhagie)
- Sepsis (lebensbedrohliche Infektion mit Kreislaufversagen)
Renale Ursachen
Renale Ursachen betreffen die Nieren selbst:
- Akutes Nierenversagen (Akute Nierenschädigung, AKI)
- Glomerulonephritis (Entzündung der Nierenkörperchen)
- Toxische Nierenschäden durch Medikamente oder Kontrastmittel
- Chronische Nierenerkrankungen im fortgeschrittenen Stadium
Postrenale Ursachen
Postrenale Ursachen entstehen durch eine Abflussbehinderung des Urins:
- Harnleitersteine (Urolithiasis)
- Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie)
- Tumoren im Beckenbereich
- Harnröhrenverengung (Urethrastenose)
Symptome
Neben der deutlich reduzierten Harnmenge können folgende Begleitsymptome auftreten:
- Ödeme (Wassereinlagerungen) in den Beinen oder im Gesicht
- Bluthochdruck
- Übelkeit und Erbrechen
- Erschöpfung und Schwäche
- Verwirrtheit oder Bewusstseinstrübung bei schwerer Ausprägung
- Schmerzen im Flanken- oder Bauchbereich bei Harnabflussstörungen
Diagnose
Die Diagnose der Oligurie und ihrer Ursache erfolgt durch verschiedene Untersuchungen:
- Flüssigkeitsbilanz: Genaue Messung der Ein- und Ausfuhr von Flüssigkeit
- Urinanalyse: Beurteilung von Farbe, Konzentration und Bestandteilen des Urins
- Blutuntersuchungen: Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Elektrolyten und Blutbild zur Beurteilung der Nierenfunktion
- Ultraschall der Nieren und Harnwege: Ausschluss von Abflusshindernissen
- Bildgebende Verfahren: CT oder MRT bei Verdacht auf strukturelle Ursachen
Behandlung
Die Therapie richtet sich nach der zugrundeliegenden Ursache:
Prärenale Oligurie
Bei Flüssigkeitsmangel steht der Ausgleich des Volumens im Vordergrund, zum Beispiel durch intravenöse Infusionen. Bei Herzinsuffizienz wird die Herzfunktion medikamentös verbessert.
Renale Oligurie
Bei einem akuten Nierenversagen sind Überwachung der Nierenwerte, Anpassung von Medikamenten und in schweren Fällen eine Nierenersatztherapie (Dialyse) erforderlich.
Postrenale Oligurie
Harnabflusshindernisse müssen beseitigt werden, zum Beispiel durch das Legen eines Blasenkatheters, operative Eingriffe oder die Zertrümmerung von Nierensteinen.
Wann zum Arzt?
Eine deutlich verminderte Harnmenge über mehr als einen Tag, begleitet von Schwellungen, Verwirrtheit oder starken Schmerzen, erfordert sofortige ärztliche Abklärung. Oligurie kann ein Zeichen eines ernsthaften medizinischen Notfalls sein.
Quellen
- Herold, G. et al. - Innere Medizin. Herold Verlag, 2023.
- Kellum, J.A. et al. - KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements, 2012.
- World Health Organization (WHO) - Guidelines for the Management of Acute Kidney Injury. WHO, 2021.
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