Instillation – Definition & medizinische Anwendung

Was ist eine Instillation?

Der Begriff Instillation stammt vom lateinischen Wort instillare (tropfenweise einträufeln) und beschreibt in der Medizin das gezielte, tropfenweise oder langsame Einbringen einer flüssigen Substanz in einen Körperhohlraum, eine Körperhöhle oder auf eine Körperoberfläche. Dabei wird die Flüssigkeit – z. B. ein Medikament, eine Spüllösung oder ein diagnostisches Mittel – direkt an den Wirkungsort gebracht, ohne den Umweg über den Blutkreislauf nehmen zu müssen.

Anwendungsgebiete

Instillationen werden in vielen medizinischen Fachbereichen eingesetzt. Die häufigsten Anwendungsgebiete sind:

• Augentropfen (okuläre Instillation): Einbringen von Medikamenten direkt in den Bindehautsack des Auges, z. B. bei Glaukom, Bindehautentzündung oder trockenen Augen.
• Ohrentropfen (aurikuläre Instillation): Einträufeln von Lösungen in den Gehörgang, z. B. bei Ohrenentzündungen oder zur Cerumen-Erweichung (Ohrenschmalzentfernung).
• Blaseninstillation (intravesikale Instillation): Einbringen von Medikamenten direkt in die Harnblase über einen Katheter, z. B. bei Blasenkrebs (Chemotherapeutika wie Mitomycin C), interstitieller Zystitis oder wiederkehrenden Harnwegsinfektionen.
• Nasale Instillation: Einbringen von Lösungen in die Nasenhöhle, z. B. Kochsalzlösungen oder abschwellende Mittel.
• Intrapleurale Instillation: Einbringen von Substanzen in den Pleuraspalt (Raum zwischen Lunge und Brustwand), z. B. bei Pleuraerguss oder zur Pleurodese.
• Intravesikale und intraurethrale Instillation: Anwendung in der Urologie zur lokalen Behandlung.

Durchführung

Die Durchführung einer Instillation hängt stark vom Zielort ab. Grundsätzlich gilt:

• Die Flüssigkeit wird langsam und kontrolliert – oft tropfenweise – eingebracht.
• Bei Augen- und Ohreninstillationen erfolgt dies meist durch den Patienten selbst oder durch medizinisches Personal.
• Bei Blasen- oder Körperhöhleninstillationen ist in der Regel eine sterile Durchführung durch Fachpersonal erforderlich, oft unter Verwendung eines Katheters oder einer speziellen Applikationsvorrichtung.
• Die Flüssigkeit soll für eine definierte Zeit am Wirkungsort verbleiben, bevor sie ggf. wieder abgelassen oder resorbiert wird.

Vorteile gegenüber systemischer Gabe

Ein wesentlicher Vorteil der Instillation gegenüber oralen oder intravenösen Medikamentengaben ist die lokale Wirkung: Das Medikament wirkt direkt am erkrankten Gewebe, während systemische Nebenwirkungen (Wirkungen im gesamten Körper) deutlich reduziert werden. Dies ist besonders bei der Chemotherapie der Harnblase von Bedeutung, wo eine hohe lokale Konzentration des Wirkstoffs erzielt werden kann, ohne den Körper insgesamt stark zu belasten.

Risiken und Nebenwirkungen

Obwohl Instillationen im Allgemeinen gut verträglich sind, können je nach Applikationsort und verwendeter Substanz folgende unerwünschte Wirkungen auftreten:

• Lokale Reizungen oder Brennen (z. B. im Auge oder in der Blase)
• Allergische Reaktionen auf den instillierten Wirkstoff
• Infektionsrisiko bei invasiven Instillationen (z. B. Blaseninstillation über Katheter)
• Fehlanwendung (z. B. falsche Dosierung oder falsche Technik bei Augentropfen)

Bei invasiven Instillationen, insbesondere der Blaseninstillation, ist eine sorgfältige Hygiene und sterile Technik unerlässlich, um Infektionen zu vermeiden.

Quellen

1. Pschyrembel Klinisches Wörterbuch, 268. Auflage, De Gruyter, Berlin 2020.
2. Babjuk M. et al. - EAU Guidelines on Non-muscle-invasive Bladder Cancer, European Association of Urology, 2023.
3. Becker W., Naumann H.H., Pfaltz C.R. - Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Thieme Verlag, Stuttgart 2012.